Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Паттерсон Р. -> "Аллергические болезни: диагностика и лечение" -> 153

Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.

Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбенгер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение — М.: ГЭОТАР, 2000. — 768 c.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка): alergicheskiebolezni2000.djvu
Предыдущая << 1 .. 147 148 149 150 151 152 < 153 > 154 155 156 157 158 159 .. 413 >> Следующая

Аллергическая эозинофильная гастроэнтеропатия. Для неё характерна эозинофильная инфильтрация ЖКТ. Симптомы заболевания варьируют в зависимости от глубины поражения вовлекаемых органов. При этом часто отмечают эозино-филию периферической крови; другие органы, как правило, в процесс не вовлечены [71]. Чаще всего развивается эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки различных отделов ЖКТ. Заболевание проявляется возникающими после приёма пищи болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей, а также похуданием, задержкой роста у детей, наличием крови в стуле, анемией, гипоальбуминемией и периферическими отёками [71, 72]. Для препилорической части желудка и дистального отдела тонкой кишки более характерно повреждение подслизистой и мышечной оболочек [73]. Возможно появление симптомов непроходимости пилорического отверстия или объёмного образования с болезненностью в эпигаст-рии, вплоть до перфорация кишечной стенки [71, 74]. В редких случаях эозинофильная инфильтрация поражает брюшину, приводя к развитию выраженного асцита [71—73]. Примерно у 50% взрослых больных эозинофильной гастроэнте-ропатией отягощён аллергологический анамнез: больные страдают БрА или АллР, повышен уровень общего IgE. Эти больные склонны к непереносимости большого количества пищевых продуктов, подтверждённой положительным результатами кожных тестов [75]. Достаточно часто аллергическая эозинофильная гастроэнтеропатия встречается и в детском возрасте [76].
Колика новорождённых — синдром, развивающийся у грудных детей в возрасте до 3 мес; симптомы появляются поздно днём или вечером после кормления и продолжаются в течение нескольких часов. Ребёнок возбуждён, безудержно пла-
280
чет, сучит ножками, живот при осмотре вздут, с признаками избытка газов. Часто кажется, что проявления ослабевают после отхождения кала и газов [77]. Лишь у незначительной части детей, находящихся как на естественном, так и на искусственном вскармливании, в развитии колики новорождённых подтверждено участие IgE-опосредованных механизмов пищевой гиперчувствительности [78—80]. До настоящего времени этот синдром плохо изучен, отсутствуют схемы лечения, полностью купирующие все его проявления. На развитие заболевания влияют социальные и эмоциональные факторы, а также техника кормления, пере- и недокармливание. Доля истинной пищевой аллергии при этом синдроме не превышает 10-15% [81].
Респираторные симптомы
Респираторные симптомы в виде чиханья, ринореи, бронхоспазма и отёка гортани, зуда конъюнктивы, а также в ушах и нёбе — часть общей аллергической реакции немедленного типа на пищевые аллергены. Изолированные поражения ВП для пищевой аллергии нехарактерны [82].
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ БЕЗ УЧАСТИЯ I6E
Пищевой энтероколит
Пищевой энтероколит развивается у детей в возрасте от 2 дней до 3 мес и проявляется в виде затяжной рвоты и диареи. Симптомы появляются через 1—8 ч после приёма пищи, приводя к хронической диарее, сопровождающейся признаками мальабсорбции и эозинофилией крови. В наиболее тяжёлых случаях развивается обезвоживание [83]. Наиболее частая причина заболевания — белки коровьего молока, а также продукты сои. Это состояние может развиться и при естественном вскармливании, что связано с проникновением аллергенов через молоко матери. У находящихся на искусственном вскармливании детей с энтероколитом, вызванном коровьим молоком, после замены питательной смеси может развиться соевый энтероколит [83, 84]. При исследовании стула обнаруживают эритроциты, нейтрофилы, эозинофилы и непереваренные волокна [83]. При биопсии тощей кишки выявляют частичную атрофию ворсинок, лимфоцитоз [85], плазматические клетки, содержащие IgM и IgA [85, 86]. Результаты кожных проб обычно отрицательные, что подтверждает непричастность IgE-AT, хотя некоторые исследователи не исключают возможность локальной IgE-опосредованной реакции, приводящей к дегрануляции тКл [87, 88]. Симптомы исчезают в течение 72 ч после элиминации аллергена, но диарея может сохраняться вследствие развития вторичной недостаточности дисахаридов. При повторном введении аллергена симптомы рецидивируют через 1—8 ч (в кале появляются лейкоциты и эритроциты, возрастает число лейкоцитов в периферической крови) [83].
Пищевой колит
При аллергическом поражении толстой кишки у находящихся на искусственном вскармливании детей развивается колит, наиболее часто его вызывают белки коровьего молока и соя [90, 92, 93]. В отличие от энтероколита симптомы менее
281
выражены, отсутствует диарея, не развивается выраженное обезвоживание [90, 91]. Характерный признак заболевания —появление примеси крови в стуле [91, 92, 94]. Результаты сигмоскопии зависят от интенсивности процесса и варьируют от очаговой инъецированности слизистой оболочки до выраженного разрыхления с кровоточивостью и афтозными язвами [92,93]. В биоптатах обнаруживают эозинофильную инфильтрацию крипт и собственной пластинки слизистой оболочки, деструкцию крипт, при выраженных повреждениях — появление нейтрофилов [91, 93]. Кровоточивость прекращается в течение 72 ч после устранения аллергена, регенерация повреждений слизистой оболочки может продлиться до 1 мес.
Предыдущая << 1 .. 147 148 149 150 151 152 < 153 > 154 155 156 157 158 159 .. 413 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed