Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Паттерсон Р. -> "Аллергические болезни: диагностика и лечение" -> 115

Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.

Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбенгер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение — М.: ГЭОТАР, 2000. — 768 c.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка): alergicheskiebolezni2000.djvu
Предыдущая << 1 .. 109 110 111 112 113 114 < 115 > 116 117 118 119 120 121 .. 413 >> Следующая

В конъюнктиве у пациентов с аллергическим конъюнктивитом повышено содержание тКл [15], отмечается гиперреактивность на конъюнктивальную
211
провокацию гистамином [16]. Повышенное содержание СЗа свидетельствует об активации системы комплемента [5].
Развитие аллергической реакции приводит к расширению сосудов и отёку конъюнктивы. Инстилляцию аллергена в конъюнктивальный мешок используют в качестве провокационного теста [17].
Клинические проявления
Наибольшее беспокойство больным аллергическим конъюнктивитом доставляет да; растирание глаз усиливает симптомы. Заболевание, как правило, двустороннее. При занесении на конъюнктиву руками некоторых аллергенов (перхоти животных, пищевых продуктов) возможно развитие и одностороннего острого аллергического конъюнктивита. Конъюнктива инъецирована и отёчна, в наиболее тяжёлых случаях из-за отёка глаз может б&ть закрыт. Симптомы аллергического конъюнктивита могут быть выражены настолько, что мешают работе и нарушают сон.
Аллергический конъюнктивит редко возникает без сопутствующего АллР. Если симптомы АллР полностью отсутствуют, диагноз аллергического конъюнктивита вызывает сомнения. Заболевание может протекать в виде хронической формы, для которой характерна меньшая интенсивность симптомов. Как и при остром аллергическом конъюнктивите, офтальмологические проявления могут быть незначительными [7].
Диагностика и лечение
Диагноз аллергического конъюнктивита обычно устанавливают на основании анамнеза. Характерна наследственная отягощённость по атопическим заболеваниям; болезнь часто носит сезонный характер. Иногда сам пациент может точно определить «ответственный» аллерген. Для подтверждения аллергической природы заболевания и уточнения этиологического агента используют кожные тесты. При исследовании мазка-отпечатка с конъюнктивы обнаруживают большое количество эозинофилов, хотя их отсутствие не исключает заболевания [18]. В норме в соскобах с конъюнктивы эозинофилы отсутствуют, в связи с чем информативно наличие даже одной клетки [18]. При дифференциальной диагностике исключают другие формы острого конъюнктивита: вирусный и бактериальный конъюнктивит, а также контактный дерматоконъюнктивит, сухой конъюнктивит, весенний конъюнктивит.
Лечение заболевания аналогично таковому при других атопических состояниях: элиминация аллергена, симптоматическая терапия, специфическая иммунотерапия. Если аллергический конъюнктивит сопутствует аллергическим заболеваниям органов дыхания, то лечение акцентируют на более тяжёлых проявлениях респираторных нарушений. Полное устранение контакта с некоторыми аллергенами практически невозможно, однако для успешного лечения аллергического конъюнктивита должны быть проведены все элиминационные мероприятия (см. главу 10).
В симптоматической терапии аллергического конъюнктивита используют 5 классов ЛС (табл. 11-1): сосудосуживающие, антигистаминные, стабилизаторы тКл, НПВС, ГК. Последние в данном разделе не рассматриваются, их следует
212
Таблица 11-1. Местные лекарственные препараты, применяемые для лечения аллергических заболеваний глаз
Торговое название Производитель
Вещество
Доза
Комментарии
Вазокон
Нафкон А
Префрин А
Аллергодил*
Гистимет*
Оптикром*
(Хай-кром*)
Аломид
Комбинированные препараты (сосудосуживающие + антигистаминные)
Iolab
Alcon
Allergen
ASTA Медика Janssen
Рон Пуленк Рорер Нортон
Alcon
Фенирамин
Нафазолин
Пириламина мале-ат
Фенил эфрин
Антазолин 1—2 капли каждые
Нафазолин 4 ч по необходи-
мости (не более 4 раз в сутки)
1—2 капли каждые 4 ч по необходимости (не более 4 раз в сутки)
1—2 капли каждые 4 ч по необходимости (не более 4 раз в сутки) Антигистаминные препараты Ацеластин
Левокабастин
1 капля 4 раза в сутки Стабилизаторы тКл
Кромоглициновая
кислота
Лодоксамид
1—2 капли каждые 4—6 ч с регулярными интервалами 1—2 капли 4 раз в сутки в течение З мес
нпвс
Не требуют наличия рецепта. Приемлемы аналогичные препараты: AK-CON-A, Опкон-А
Официально показан только при остром конъюнктивите в течение 2 нед
Препарат показан при весеннем конъюнктивите; в прошлом его интенсивно применяли и при остром аллергическом конъюнктивите Единственное официальное показание — весенний конъюнктивит
Акуляр Allergen Кеторолак троме- 1 капля 4 раза в Единственное показание --- острый сезонный
тамин сутки АллР
* Зарегистрирован в РФ.
применять только по предписанию офтальмолога в связи с хорошо известными побочными эффектами.
Некоторые формы представлены комбинацией сосудосуживающих и антиги-стаминных препаратов (см. табл. 11-1), их можно приобрести без рецепта. Антагонисты гистамина (чаще антазолин и фенирамин) эффективны при зуде, но не купируют вазодилатацию. Сосудосуживающие средства (как правило, используются нафазолин и фенилэфрин) обладают противоположным свойством.
Предыдущая << 1 .. 109 110 111 112 113 114 < 115 > 116 117 118 119 120 121 .. 413 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed