Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 91

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 85 86 87 88 89 90 < 91 > 92 93 94 95 96 97 .. 191 >> Следующая

У некоторых больных высыпание наблюдается и на слизистых оболочках (на слизистой оболочке полости рта, носоглотки, гортани, половых органов и др.). Оно может даже предшествовать появлению кожной сыпи. Появившиеся на слизистых оболочках пузырьки быстро превращаются в поверхностные эрозии с желтовато-серым дном. Образование их обычно сопровождается некоторой болезненностью. Через несколько дней эрозии подживают. В отличие от натуральной оспы ветряночная сыпь на слизистых оболочках обычно скудна.
Повышение температуры при ветряной оспе чаще совпадает с появлением сыпи. Температура повышается до 38°С. Иногда отмечается высокая лихорадка (39—40°). Каждый новый приступ высыпания сопровождается новым повышением температуры, поэтому лихорадочная кривая имеет неправильный характер и отражает динамику высыпания (рис. 47). Повышение температуры * сопровождается ухудшением общего состояния ребенка: нарушается сон, снижается аппетит, больной становится раздражительным, капризным. Все эти явления сильнее выражены при обильной сыпи. На 3—5-й день одновременно с подсыханием сыпи происходит снижение температуры и улучшение общего состояния больного.
198
Рис. 47. Температурная кривая при ветряной оспе.
120 40
|
I
80 Ж
1 1 д* \/сб/т. Ні/Є
вЫСЫ! іание 1\
\ I
У /ТІ / \
/ \
\
\.
? / V/ V, ч •--- ---\
__? и
\
і г з і s ¦ в 7 ь
Дни болезни -----Пульс ---------Температура
У некоторых больных в связи с продолжающимся высыпанием повышенная температура может затягиваться до 6—8 дней и дольше. Со стороны к р о в и в период высыпания наблюдается небольшая лейкопения, нейтропения, относительный лимфо-цитоз.
Клинические формы ветряной оспы
Обилие сыпи и тяжесть общих проявлений при ветряной оспе широко варьируют. У одних больных болезнь проявляется высыпанием единичных пузырьков при отсутствии лихорадки (рудиментарная форма). у других высыпание бывает очень обильным, сопровождается гипертермией и выраженными симптомами общей интоксикации. Наблюдаются случаи абортивного течения, при которых появившаяся папулезная сыпь подсыхает, не доходя до стадии везикулы.
При т^у с т у д & я н о й Форме содержимое пузырьков становится гнойным, образуются пустулы. После отпадения корок могут остаться рубцы. Эта форма встречается примерно в 10% всех случаев ветряной оспы.
Буллезная форма характеризуется появлением, помимо типичной везикулезной сыпи, больших (диаметром до 2—3 см) дряблых пузырей с мутным содержимым. Пузыри могут лопаться, оставляя обширные мокнущие поверхности. Исход в большинстве случаев благоприятный. Эта форма болезни, как и пустулезная, очевидно, связана с присоединением вторичной коккЬвой инфекции.
При гангренозной форме отдельные пузырьки
199
принимают геморрагический характер. В окружении их появляется воспалительная зона. Затем на месте пузырьков образуются некротические струпья, прй отпадении которых обнажаются глубокие язвы с грязным некротическим дном и крутыми или подрытыми краями. Язвы вследствие прогрессирующего гангренозного распада могут увеличиваться, принимая значительные размеры. Течение длительное, нередки гнойно-септические осложнения. Возможен летальный исход. Эта редкая форма ветряной оспы встречается главным образом у истощенных больных детей, особенно в условиях плохого ухода, создающего возможности присоединения вторичной инфекции.
Г еморрагическая форма встречается очень редко у ослабленных детей с проявлениями геморрагического диатеза.
Г енерализованная, или висцеральная, форма, с поражением внутренних органов обнаруживается обычно лишь на вскрытии погибших больных. Лишь ветряночная пневмония, которая описывается чаще у взрослых, благодаря характерным у них рентгенологическим данным, распознается при жизни. Это осложнение протекает обычно тяжело; отмечаются выраженная одышка, цианоз, отхождение кровянистой мокроты, в которой обнаруживаются клетки с характерными внутриядерными включениями. Рентгенологически у взрослых отмечаются обильные мелкие очажки затемнения, а у детей чаще лишь усиление рисунка корней легких и эмфизема. Допускают, что у детей пневмонии, развивающиеся во время высыпания ветряной осйы и заканчивающиеся выздоровлением, в части случаев имеют специфическую этиологию (В. Н. Верцнер).
Осложнения при ветряной оспе редки. При высыпании пузырьков на роговице возможно развитие кератита. При появлении везикулезной сыпи на слизистой оболочке гортани развивается картина ларингита, иногда с явлениями стеноза дыхательных путей (ветряночный круп). В результате присоединения вторичной инфекции могут возникнуть абсцессы, флегмоны, рожа, стоматиты, отиты, лимфадениты, бронхопневмония.
Предыдущая << 1 .. 85 86 87 88 89 90 < 91 > 92 93 94 95 96 97 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed