Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
17
тей при тифозном, воспалительное состояние слизистой оболочки кишечника при дизентерийном, тонзиллиты, риниты,' назофа-рингнты при дифтерийном, стрептококковом носительстве). Эпидемиологическое значение носителей-реконвалесцентов очень велико. Близкйм к хроническому носительсгву состоянием является персистентная инфекция (см. с. 5). Эпидемиологическая роль ее недостаточно ясна. ;
Носительство у здоровых людей при менингокохко-вой инфекции, полиомиелите, дифтерии, скарлатине, кишечных инфекциях—частое явление. Частота этого вида носительства широко колеблется в зависимости от условий. Она особенно велика среди лиц, нёпосредственно общающихся с больными. Длительность этой формы носительства, как правило, невелика. Массивность выделения возбудителя значительно меньше, чем у больных и реконвалесцентов. Однако вследствие широкого распространения этой формы носительства и невозможности полного выявления и изоляции здоровых носителей эпидемиологическое значение' их велико. Заражение менингококковой инфекцией, полиомиелитом, а в большинстве, случаев кишечными инфекциями происходит в основном от здоровых носителей.
Животные являются резервуаром инфекций при так называемых зоонозах (сап, сибирская язва, бешенство, ящур, чума, туляремия, бруцеллез, лептоспирозы, токсоплазмоз и др.). Животные могут явиться источником заражения человека, будучи больными или носителями. Для детей • особую опасность представляют домашние животные, с которыми они часто имеют тесный контакт (собаки, кошки, крупный и мелкий рогатый скот).
Механизм заражения специфичен для каждой инфекционной болезни. Он находится в зависимости от локализация возбудителя в организме человека (животного) — источника инфекции. Эта локализация определяет путі, выделения микроба в окружающую среду (Л. В. Громашевский). Так, при локализации Возбудителя на слизистых оболочках верхних дыхательных путей он выделяется из организма с секретом последних (коклюш, грипп,корь). Если возбудитель находится в крови и не содержится в различных выделениях больного, то инфекция может передаваться лишь кровососущими членистоногими (малярия, сыпной тиф). Механизм передачи зависит также от способности возбудителя сохраняться во внешней среде вне организма хозяина, т. е. от стойкости микроба.
При инфекциях, возбудители которых выделяются из организма главным образом с секретом слизистых оболочек носа, зева, глотки и верхних дыхательных путей,* заражение происходит воздушно-капельным путем. Эти инфекции называют воздушно-капельными, или, по Л. В. Громашевскому, инфекциями дыхательных путей (корь, краснуха, грипп, коклюш, дифтерия, скарлатина, оспа, ветряная оспа, эпидемический паротит, менингококковая инфекция и др.).
18
\
создают
мелким
Ipp этих болезнях капельки инфйцировайного секрета гых оболочек выбрасываются в окружающий воздух прц чиханье, крике, разговоре. Величина капелек зависит от 9КОСТИ выделяемого секрета. Например, при коклюше после ельного приступа кашля больной с трудом отделяет комок МСой мокроты, содержащей возбудителя. Разбрызгивание такого рета затруднительно; образующиеся крупные капли вследствие : тяжести быстро осаждаются вблизи больного. Наоборот, в Иальном периоде кори жидкий секрет слизистой оболочки носа ко может быть распылен при чиханье на мельчайшие цапельки.
мельче капельки, тем дольше они находятся в воздухе во ешенном состоянии. Взвешенные в воздухе капельки тоидную систему — аэрозоль. Вследствие присущего лелькам броуновского движения и наличия электр|ического 5яда, обусловливающего их взаимное отталкивание, они 5ладают свойством распространяться в воздухе. После некото->го пребывания в воздухе в результате испарения влаги эверхностные слои капелек уплотняются, тогда как в центре их Охраняются благоприятные для«возбудителя условия. Эти так Называемые ядрышки создают возможность более длительного ^хранения инфекции в воздухе. Вместе с‘ вдыхаемым воздухом Ізвешенньїе в нем капельки попадают в нос и дыхательные пути рдорового человека, вызывая заражение. При наличии в. помеще-?ии токов воздуха мельчайшие капельки могут переноситься на рачительные расстояния (десятки метров). Наибольшая концентрация возбудителя при выделении его воздушно-капельным Цутем создается в непосредственной близости от больного. По Мере удаления от больного эта концентрация уменьшается. При кори, ветряной оспе, а также при других заболеваниях в результате большой восприимчивости даже низкая концентрация вируса, создающаяся на относительно дальнем расстоянии от больного, Сопряжена с опасностью заражения; возбудитель болезни передается через коридоры, неплотно прикрытые двери и, как указывают некоторые клиницисты и эпидемиологи, через лестничные клетки я вентиляционные ходы.
При инфекциях, восприимчивость к которым более низкая, заражение в значительной степени определится дозой инфекционного начала. Патогенные микробы, в том числе стрептококки, дифтерийная палочка, вирус оспы, могут распространяться по воздуху с пылью. По мнению некоторых ученых, такой способ распространения наряду с передачей патогенных микробов воздушно-капельным путем имеет большое значение.
