Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 84

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 78 79 80 81 82 83 < 84 > 85 86 87 88 89 90 .. 191 >> Следующая

6—10 дней и более, затем исчезает, оставляя на коже неясный рисунок, определяемый как мраморность. Шелушение отсутствует.
280
Высыпание сопровождается незначительным повышением температуры; нередко в течение всей болезни она остается нормальной. Иногда отмечается легкая гиперемия зева. Общее состояние больного не нарушается. Со стороны крови обнаруживают эозинофилию, нормальное количество лейкоцитов, а иногда лейкопению. Осложнений не бывает. Редко инфекционная эритема у взрослых протекает более тяжело, со значительным повышением температуры, головной болью, иногда с бредом, невралгиями и мышечными болями. Распознавание. Инфекционная эритема может быть смешана с некоторыми инфекционными болезнями. От кори она отличается отсутствием продромального периода, выраженных катаральных явлений и пятен Вельского — Филатова — Коплика, этапности высыпания, кольцеобразной формой элементов сыпи в стадии отцветания, наличием эозинофилии. От скарлатины инфекционная эритема отучается отсутствием ангины, симптома «малинового языка», преимущественной локализации сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, а главное — морфологией сыпи, принимающей характерный вид в стадии «отцветания». От краснухи инфекционная эрйтема отличается большей яркостью сыпи, выраженной склонностью к слиянию, образовав ниём кольцевидных фигур, значительной длительностью высыпания, наличием эозинофиллии, а . также отсутствием припухання затылочных и заднешейных лимфатических узлов.
В литературе высхазываются сомнения по поведу нозологической самостоятельности этой формы. Некоторые авторы считают инфекционную эритему идентичной ЕСНО-инфекции, вызванной вирусами типов 4,5,9, 10,12, 16 и протекающей с сыпью. В странах Западной Европы наблюдались значительные эпидемии этой формы энтеровирусной инфекции. По мнению других исследовате-' лей, нет основания отождествлять ее с пятой болезнью. ЕСНО-экзантема в отличие от инфекционной эритемы значительно более контагиозна, характеризуется вариабельностью кожной сыпи, нередко высокой температурой, головной болью, выраженным недомоганием; иногда она сопровождается симптомами 'серозного менингита.
ВНЕЗАПНАЯ ЭКЗАНТЕМА, ИЛИ ШЕСТАЯ БОЛЕЗНЬ
(EXANTHEMA SUBITUM SEU CRITICUM)
Внезапная экзантема впервые описана Загорским (1910—1913). Самостоятельность заболевания берется многими клиницистами под сомнение. Некоторые исследователи полагают, что внезапная экзантема связана с аденовирусной инфекцией, другие допускают, что это — разновидность энтеровирусной экзантемы.*
, Заболевают преимущественно дети до 2-летнего возраста, страдающие экссудативным диатезом. Контагиозность незначительная.
Болезнь характеризуется внезапным повышением температуры до 39—40°С, на 4-Й день оиа критически снижается. Одновременно через несколько часов после снижения температуры появляется мелкопятнистая сыпь бледно-розового цвета. Она высыпает вначале на туловище, чаще на спине, а затем распространяется на живот, грудь и. конечности. На лице сыпь отсутствует или бывает очень скудной. Через 2—3 дня сыпь угасает, не оставляя пигментации. Иногда в тяжелых случаях, в лихорадочном периоде, наблюдаются явления менингоэнцефалита и серозного
181
менингита с доброкачественным течением. В большинстве случаев общее состояние больного не страдает. Со стороны крови отмечаются лейкопения, выраженный относительный лимфоцитоз и сдвиг нейтрофилов по палочкоядерных форм.
НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА (VARIOLA VERA)
Оспа известна с глубокой древности. Первые сведения об оспе в Европе относятся к VI веку. В XVI —XVII веках она получила широкое распространение в странах Европы (в том числе и в России), проявляясь временами опустошительными эпидемиями и вызывая гибель миллионов людей. Поворотным пунктом в истории оспы послужило открытие оспопрививания (Э. Дженнер, 1796). Широкое внедрение в практику профилактических прививок явилось радикальным средством борьбы с этой инфекцйей. В СССР оспа была ликвидирована в 193$ г. В 1958 г. по предложению представителей Советского Союза Всемирной Ассамблеей здравоохранения была принята программа ликвидации оспы во всем мире. Ключом к решению этой задачи явилась массовая вакцинация в сочетании с ^совершенствованной системой эпидемиологического надзора. В 1977 г. были ликвидированы последние эпидемические очаги оспы. По истечении 2 лет (в 1979 г.) ВОЗ зафиксировала полное искоренение оспы во всем мире.
Однако забывать об оспе нельзя хотя бы потому, что ликвидация ее в глобальном масштабе является прекрасным образцом для борьбы с другими инфекционными болезнями.
Возбудителем оспы является вирус из семейства поксавирусов (род Orthopoxa-virus), который под названием элементарных телец впервые описан Паше ном (1906). С большим постоянством и в огромном количестве он обнаруживается с помощью даже обычного микроскопа в содержимом узелков, везикул и пустул больного оспой. Наилучший метод окраски телец Пашена для исследования оптическим микроскопом — серебрение по Морозову. При электронной микроскопии возбудитель оспы имеет форму параллелепипеда с закругленными углами (рис. 33)., Размер возбудителя оспы 150x250 нм; содержит ДНК. Вирус оспы выращивают в культурах тканей и на зародышевых оболочках куриного эмбриона. В клетках эпителия, пораженных вирусом оспы, обнаруживаются включения — тельца Гварниери (рис. 34), которые, как полагают, представляют скопления возбудителя оспы.
Предыдущая << 1 .. 78 79 80 81 82 83 < 84 > 85 86 87 88 89 90 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed