Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 78

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 72 73 74 75 76 77 < 78 > 79 80 81 82 83 84 .. 191 >> Следующая

У вакцинированных против кори детей, в случае заболевания корью она сохраняет типичные черты, но нередко протекает несколько легче.
ОСЛОЖНЕНИЯ 1/
Частота осложнений при кори тем больше, чем моложе больной; она особенно велика у детей в вбзрасте до 2 лет. Развитию осложнений благоприятствуют сопутствующие хронические заболевания и патологические состояния (рахит, экссудативный диатез, дистрофия, гиповитаминоз и др.), а также присоединение вторичных инфекций. Негигиенические услсівия содержания больных, скученность в помещении, в котором они находятся, пребывание в общих палатах коревого отделения больных с различными стафилококковыми, стрептококковыми или пневмококковыми процессами создают широкие возможности для развития коревых осложнений. Наиболее часты рсложнения со стороны органов дыхания (ларингиты, бронхиты, пневмонии и др.).
ари н_щ_і—характеризуется охриплостью голоса и грубым лающим кашлем. При присоединении явлений гортанного стеноза развивается картина к о ревого кру^а . Стеноз дыхательных путей обусловливается рефлекторным спазмом гортанной мускулатуры. Различают ранний и поздний коревой круп.
Ранний коревой круп возникает в катаральной стадии или в начале высыпания. Он характеризуется быстрым развитием1 и умеренно или слабо выраженной охриплостью. Явления стеноза гортани изменяивы, нестойки, держатся 1—3 дня, редко дольше.
Поздний коревой круп присоединяется в стадии пигментации. В основе его лежит обычно язвенный процесс' на слизистой оболочке гортани. Он протекает более тяжело, нередко с полной афонией, выраженным стенозом дыхательных путей и имеет склонность затягиваться на много дней. Круп, развившийся в поздней стадии кори, в прошлом нередко имел дифтерийную природу, являясь следствием вторичной инфекции. Дифференциальная диагностика коревого крупа и дифтерийного крупа, развившегося во время кори, представляет немалые трудности.
При коревом крупе, особенно при развитии его й поздней стадии кори, может возникнуть необходимость оперативного вмешательства.
/
167
Рис. V). Корь. Правосторонняя сливная пневмония (по В. Д. Соболевой и 3. Л. Кругликовой).
П н е в м с н и я — одно из наиболее частых осложнений кори, особенно у детей младшего возраста; она является основной причиной смертельных исходов при этом заболевании. Пневмония может появиться в любом периоде кори. Ранняя пневмония может развиться в катаральной стадии или в начале высыпания. Клинически она может протекать с тяжелым токсикозом (гипертермия, помрачение сознания, иногда судороги), с глубоким нарушением газообмена и явлениями сердечно-сосудистой слабости. При физикальном обследовании грудной клетки обнаруживаются скудные симптомы: тимпанический оттенок перкуторного звука, необильные рассеянные сухие и влажные хрипы. Рентгенологически выявляются расширенные корни легких, усиление легочного рисунка и неясные мелкие очаги. В других случаях преобладают локальные изменения: приглушение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, обильные звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически выявляются обширные очаги затемнения (рис. 29). Явления общей интоксикации могут быть выражены умеренно. Эта форма имеет более доброкачественное течение, чем первая,
Описанные две формы, конечно, не исчерпывают всего многообразия поражения легких при кори. При коревых пневмониях, особенно в поздних стадиях болезни, важнейшую роль играет присоединившаяся вторичная инфекция (стафилококк, стрептококк, пневмококк). Коревые пневмонии могут принять затяжное течение с последующим развитием легочного склероза и бронхоэктазий. Возможно присоединение абсцедирования, гангрены легких, эмпиемы плевры.
168
Часто при кори наблюдаются осложнения со стороны пищеварительного тракта. Стоматиты могут протекать в любой форме: катаральной, афтозной, язвеннонекротической, гангренозной. Гангренозны й стоматит, или нома, — редкое осложнение кори, наблюдавшееся в прошлом у некоторых больных, имеющих и другие тяжелые осложнения. В настоящее время это осложнение не встречается. Диспепсия нередко осложняет корь, особенно у детей раннего возраста. Нормальная функция кишечника восстанавливается обычно после снижения температуры. Колит ы^- развивающиеся чаще в поздних стадиях кори, после отцветания сыпи, выражаются частыми позывами на дефекацию, тенезмами и появлением в стуле слизи, гноя и иногда крови. В большинстве случаев они вызываются энтеропатогенными микробами.
Среди прочих осложнений -видное место занимают катаральные отиты. Гнойные отиты и тем более распространение воспалительного процесса на сосцевидный отросток за последнее время являются большой редкостью. Редко наблюдается также переход отита в хроническую форму. Со стороны глаз отмечаются б л е ф а р ит ы. к е р а т и т ы. Кератиты развиваются преимущественно у истощенных детей первых двух лет жизни, имеющих и другие тяжелые осложнения — пневмонию, колит и др. Нередко наблюдаются гнойничковые поражени я к о ж и (импетиго, фурункулы и др.).
Предыдущая << 1 .. 72 73 74 75 76 77 < 78 > 79 80 81 82 83 84 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed