Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Г.тов (перекись водорода, борная кислота, калия перманганат
др.).
Рекомендуют иммунизацию беременных женщин (во второй Головине беременности) стафилококковым анатоксином (2 инъе-«иии под кожу по 0,5 мл на 35-й и 38—39-й неделях беременности), рто должно предохранить матерей от послеродовых септических Цболеваний и обеспечить приобретение новорожденными пассивного специфического иммунитета. Однако этот метод не получил общего признания.
КОРЬ (MORBILLI)
/Возбудитель кори — вирус, относящийся к группе Миксовирусов. В 1911 г. Андерсеном и Гольбергером установлена фйльтруемость возбудителя этой инфекции. Широкие исследования по изучению вируса развернулись после выделения его на однослойной культуре ткани (Эндерс и Пибл).
Коревой вирус очень нестоек— вне человеческого организма он быстро погибает. Помимо человека, он, патогенен для обезьян, у которых удается-экспериментально вызвать заболевшие корью, рирус кори выращивается в культурах тканні. Вирусные частицы $под электронным микроскопом) имеют форму овальных телец Диаметром 120—250 нм. При повторных пассажах происходит аттенуация — снижение патогенных свойств вируса.
Источником инфекции является больной человек. Наибольшая заразительность, отмечается в начальном катаральном периоде и в первые дни высыпания; с 3-го дня высыпания степень заразительности резко снижается, а после 4-го дня больной становился безопасным для окружающих.' Больные, имеющие осложнения (например, пневмонию), сохраняют заразительность в течение более длительного времени; полагают, что их
155
контагиозность утрачивается лишь после 10-го дня с момента высыпания. Источником инфекции могут быть также больные корью, ослабленной в результате серопрофилактики; однако их контагиозность снижена. Вирусоносительство при кори отсутствует.
Передача инфекции при кори осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус кори выделяется из организма больного секретом слизистых оболочек носа, носоглотки, верхних дыхатёльйых путей. Распространению инфекции способствуют кашель, чиханье. Опыт показывает, что внутри жилого помещения воздушно-капельная передача кори может происходить на относительно значительное расстояние: через коридоры и лестничные клетки в соседние комнаты и квартиры. Вот почему все дети, находившиеся одновременно А птшпхл гтлхлртттрмии С боЛЬ-ным корью, подвергаются ппягностм заражения.
Инфекция' рассеивается током воздуха. На открытом воздухе благодаря наличию мощных воздушных течений заражение корью происходит не всегда, даже на относительно близком расстоянии от больного"
Передачи кори через различные предметы и через третьих лиц вследствие малой стойкости возбудителя, как правило, не происходит. Лишь в очень редких случаях заражение может произойти по механизму непосредственного контакта. Это может случйться при особом стечении обстоятельств, когда вирус от больного к здоровому восприимчивому ребенку переносится в течение очень короткого времени.
Восприимчивость человека к кори очень высока. Она выражается индексом восприимчивости 0,96. Люда, не болевшие ранее корцо и имевшие непосредственное, xota бы и кратковременное, общение с больным, почти все заболевают независимо от возраста.
Весьма поучительной в этом отношения является эпидемия кори на Фарерских островах в 1846 г., описанная Панумом. На этих островах в течение 65 лет не было заболеваний корью. В результате заноса инфекции возникла жестокая эпидемия кори, поразившая все население от грудных детей до людей 60-летнего возраста, за исключением тех, кто перенес корь 65 лет назад. Подобные эпидемии наблюдались также при заносе кори на острова Фиджи, на острове Мартинике, в Гренландии (1959), в Северной Канаде (1952), а также на Крайнем Севере (1948).
После перенесенной кори создается стойкий пожизненный иммунитет. Повторные заболевания корью очень редки (в 0,5—1 % случаев). В последнее время, по данным некоторых авторов, повторные заболевания стали встречаться значительно чаще (в 2—6% случаев). Благодаря стойкости приобретенного в детстве послеинфекционногб иммунитета заболевания корью взрослых наблюдаются очень редко. /
Дети в возрасте до З мее ооладают абсолютны^иммунитетом к кори; у детей в возрасте от 3 до 6—8 мес наблюдается относительг ная невосприимчивость. Она объясняется трансплацентарной передачей иммунитета от матери, ранее переболевшей корью.
1S6
Ряс. 22. Сезонность заболеваемости корью (годовое число ^забол евших принято за 100).
В прошлом заболеваемость корью была наиболее высока в раннем детском и дошкольном возрасте. В связи с введением массовой вакцинации в последнее время отмечается изменение возрастной структуры заболеваемости: повышение удельного веса детей старшего возраста и подростков, т. е. тех контингентов, которые не подвергались иммунизации.
Особенности эпидемического процесса. Инфекция кори при отсутствии рациональных мер борьбы с ней имеет склонность к быстрому распространению. Быстрота развития эпидемии и ее размеры находятся в прямой зависимости от величины прослойки восприимчивых среди населения и от социально-бытовых условий, благоприятствующих широкому и тесному общению детей (неблагоустроенность жилищ, скученность).
