Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 61

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 55 56 57 58 59 60 < 61 > 62 63 64 65 66 67 .. 191 >> Следующая

Эффективность лечения особенно высока при одновременном заполнении больными палат больничного отделения, соблюдения правил рационального режима и охвате антибактериальной терапией всех больных независимо от формы скарлатины. В этих условиях все больные почти одновременно освобождаются от наличия стрептококка в зеве, что предупреждает возникновение реинфекции, способствует гладкому течению болезни и создает благоприятные возможности для ранней выписки реконвалесцентов. Многие авторы считают необходимым проводить антибакте-риотерапию скарлатины также у всех негоспитализированных больных.
Пенициллин дозируют в зависимости от возраста и тяжести
128
болезни по 15 ООО—20 000 ЕД/кг в сутки за два приема. Лечение продолжаетеяЗ^Тдней, при необходимости курс лечения может быть продолжен. При наличии тяжелых осложнений дозы повышают в IV2—2 раза и более.
Для перорального применения, особенно в домашних условиях, с успехом используют феноксиметилпенициллин в таблетках (дозу по сравнению с парентеральным введением увеличивают вдвое). Рекомендуется применять препарат пролонгированного действия — бициллин: его вводят однократно внутримышечно в дозе
20 00СГ ЁД7кГГПрименение препаратов пролонгированного действия особенно удобно при лечении больных на дому. Некоторые авторы рекомендуют перед введением препарата ставить внутри-кожную пробу для определения чувствительности (0,1 мл раствора 1:10 000); проверка результата пробы через 20 мин. При непереносимости больным пенициллина назначают другие антибиотики.
Лечение скарлатины сульфаниламидными препаратами в прошлом имело широкое применение. По сравнению с антибиотиками активность этих препаратов ниже, а побочные токсические явления при их применении чаще, поэтому сульфаниламидные препараты уступили место пенициллину.
Изложенные правила ухода и методы лечения обеспечиваются и при домашнем лечении больных с легкой формой заболевания. Лечение больных с тяжелыми формами болезни и при наличии у них осложнений, проводимое в больничных условиях, дополняется рядомдругих методов. р с ^ "С Р* • 7 </ -у
В борьбе с интоксикациеі^я^Иользуют внутривенные введений' плазмозаменителей, рингеровского раствора, 25W'pacTBopa глюкозы.
При тяжелой токсической и токсико-септической форме скарлатины рекомендуют лечение кортцкостероидами (в сочетании с антибиотиками): преднизалон 1—1^2~мг/кг в сутки; через 2—3 дня дозу постепенно уменьшают^ Длительность курса 5—7 дней. Проводится также дезинтоксикационная терапия: внутривенные введения коллоидны^-тжетворов (полиглюкин, неокомпенсан), 20% раствора глюкозы со строфантином и витаминами и другие мероприятия. Перечисленные методы лечения можно комбинировать в зависимости от особенностей каждого случая.
і
Лечение осложнений
При лечении лимфаденита рекомендуют местные тепловые процедуры (согревающий компресс, облучение лампой соллюкс, парафинотерапия), облучение ртутно-кварцевой лампой, УВЧ-терапию, пенициллин, при наличии флюктуации — разрез.
При аденофлегмоне эффективное действие оказывает пенициллин в больших дозах. Помимо этого, используют
129
перечисленные методы физиотерапии, инъекции гамма-глобулина и переливание шіазмозамените/тей. При появлении флюктуации показан широкий разрез. В дальнейшем с целью более быстрого очищения и заживления раны целесообразно проводить стимулирующую терапию.
При отитах проводят лечение по общим правилам. При установлении диагноза гнойного мастоидита следует приступать к операции (антромастоидэктомии). Промедление с оперативным вмешательством, особенно при гнойно-некротических процессах, весьма рискованно, так как в этих случаях имеется опасность развития внутричерепных осложнений. Назначают антибиотики.
При с е р д е ч н о-с о с у д и с т ы х расстройствах, таких, как выраженные симптомы скарлатинного сердца, рекомендуют постельный режим; медикаментозное лечение излишне. При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности показана обычно применяемая терапия.
Лечение нефрита проводят по общим правилам, принятым в педиатрии. Если нефрит сочетается с другими осложнениями (пневмония, лимфаденит, отит, синуит и др.) или развивается при наличии активного очага воспаления в зеве, необходимо назначать пенициллин. Наличие таких сопутствующих патологических процессов может быть причиной затянувшегося течения нефрита.
*
ПРОФИЛАКТИКА \/
Успешность борьбы со скарлатиной зависит от своевременного и рационального, проведения всего комплекса противоэпидемических мероприятий в соответствии с конкретными эпидемиологическими условиями.
Как и при всех инфекционных болезнях, существенную роль в борьбе со скарлатиной играют общие профилактические мероприятия, которые изложены в «Общей части».
Больной скарлатиной независимо от тяжести заболевания подлежит мера применяется и в отно-
шении больных ангиной, у которых подозревается скарлатинозная природа заболевания. Помещению в больницу подлежат дети, нуждающиеся в этом по клиническим показаниям (при тяжелом течении болезни, наличии осложнений, отягощении сопутствующими заболеваниями), дети, проживающие в неблагоприятных санитарно-бытовых условиях, а также при отсутствии возможности для ухода за больным. Остальных больных скарлатиной можно изолировать и обслуживать в домашних условиях (госпитализация на дому). По отзыву многих авторов, результаты лечения на дому хорошие. Однако показания к нему не следует чрезмерно расширять . При больничном содержании обеспечивается более совершенная изоляция и наилучшие условия лечения.
Предыдущая << 1 .. 55 56 57 58 59 60 < 61 > 62 63 64 65 66 67 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed