Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 50

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 44 45 46 47 48 49 < 50 > 51 52 53 54 55 56 .. 191 >> Следующая

Верхнешейные лимфатические узлы припухают и становятся болезненными. Частым Начальным симптомом является рвота — один из признаков интоксикации. При тяжелом токсикозе рвота бывает многократной; нередко при этом появляется понос.
В первые сутки заболевания, реже на 2-й дйгё или да^се позже, появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь. Таким образом, обычно ужек концу 1-х суток или йа 2-й день симптомо-комплекс болезни выявлен полностью.
В период разгара бо л е з н и ,(2—5-й день) тяжесть состояния больного нарастает. Могут появиться симптомы поражения центральной нервной системы (возбуждение, бред, затемнение сознания). Выраженность начальных симптомов (ангина, лимфаденит, сыпь и др.) нарастает. К 4—5-му дню обложенный ранее язык очищается и приобретает характерный вид («малиновый язык»).
Угасание симптомов в зависимости от тяжести заболевания начинается с 3—6-го дня болезни: постепенно, неправильным лизисом снижается температура, бледнеет сыпь, очищается зев, улучшается самочувствие. К 5—10-му дню температура снижается до нормальной, начальные симптомы полностью или почти полностью исчезают, восстанавливается общее состояние больного. К концу 1-й — началу 2-й недели начинается шелушение кожи. Заканчивается первыйГначальный, период скарлатины. В течение зтоґо периода могут возникнуть различные ранние осложнений.
В некоторых случаях в конце 2-й, чаще на 3-й неделе отмечаются симптомы второго, аллергического, периода болезни. Они проявляются повышением температуры, полиаденией, иногда быстро исчезающими пятнистыми иди уртикароподоБными сыпями и вторичными ангинами» В этом же периоде могут развиться поздние осложнения: лимфадениты, отиты, поражение суставов, нефриты и др.
Си*|птоматология
Общие симптомы интоксикации. В легких случаях интоксикация проявляется лишь температурной реакцией, некоторым нарушением общего достояния больного, понижением аппетита, а иногда рвотой и повыцгедием тонуса симпатической нервной системы* В тяжелых случаях интенсивность этих симптомов резко усиливается, присоединяются выраженные явления со стороны, центральной нервной системы и тяжелые сердечнососудистые расстройства.
Выраженность лихорадочной реакции служит одним из показателей степени интоксикации. Повышение температуры происходит обычно быстро: уже в первые часы болезни она может достигнуть значительного уровня (39—40° Q. Иногда в начале заболевания отмечается познабливание, изредка выраженный озноб. В первые дни болезни Температурная кривая имеет тенденцию к ІЇЗвьішениюГ ~Сз—б -го дня наблюдаются неправильные ее колебания, она постепенно снижается и к 5—10-му дню достигает нормальнім оуровня. При наличии осложнений снижение температуры может значительно затягиваться. После оконча-
106
ния первого периода иногда наблюдаются небольшие субфебриль-ные повышения температурной кривой в вечерние часы. Во втором периоде в связи с возникновением ослЬжяений может отмечаться новое повышение температуры, степень и длительность которого зависят от характера осложнения.
Рвота — частый симптом скарлатинозной интоксикации: это результат действия токсина на рвотный центр. При тяжелой интоксикации характерна многократная, упорная рвота. Нередко наблюдается также понос.
Явления поражения центральной нервной системы характерны для скарлатинозной интоксикации. В тяжелых токсических ' случаях они всегда имеются. По наблюдениям Н. И. Красногорского, лица с различными типами, нервной системы по-разному реагируют на скарлатинозный токсин: у одних детей главным образом выступают явления раздражения, беспокойствоГбегсонница, бред и судороги, у других наблюдается вялость, апатия, сонливость, иногда усиливающаяся до ступора.
Весьма постоянны симптомы поражения вегетативной нервной системы, которые с наи-? большей полнотой изучены А. А. КЬлтыпиным и его учениками.
В первые 5 дней болезни отмечаются признаки повышения . тонуса симпатической нервной системы («симдатижус-фаза»): тахикардия (пульс
120—140 в минуту), повышение артериального давления (110—140 мм рт. ст.), отрицательный феномен Ашнера, белый дермографизм с длинным скрытым (9—10 с) и коротким явным (1—1/4 мин) периодом. При тяжелой интоксикации может наблюдаться синдром пареза или паралича симпатической нервной системы: адинамия, резкая бледность, цианоз, отсутствие белого дермографизма, очень вялая вазомоторная реакция, суженный, слабо реагирующий или совсем не реагирующий на свет зрачок, низкое артериальное давление, нитевидный пульс.
С 4—5-го дня болезни как следствие интоксикации происходит падение тонуса симпатической и. повышение тонуса парасимпатической нервной системы (вагус-фаза): брадикардия, снижение артериального давления, продолжительный и резко положительный сиМптом лайнера, выраженный белый дермографизм с укороченным скрытым (5—7 с) и удлиненным явным (5—8 мин) периодами. В фазе реконвалесценции восстанавливается динамическое равновесие вегетативной нервной системы.
» ^___________________^
Предыдущая << 1 .. 44 45 46 47 48 49 < 50 > 51 52 53 54 55 56 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed