Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 46

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 40 41 42 43 44 45 < 46 > 47 48 49 50 51 52 .. 191 >> Следующая

В дальнейшем была установлена связь скарлатины с бета-гемолитическим стрептококком группы А (Ленсфильд).
В. И. Иоффе, И. И. Левин и др. выявили, что в течении скарлатины закономерно происходит нарастание в крови стрепто-кокковых антител при одновременном снижении содержания стрептококковых антигенов. Выявление этих иммунологических
4—465
*97
сдвигов служит дополнительным подкреплением представления об этиологической роли стрептококка.
Считают, что развитие скарлатины происходит при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком группы А и при отсутствии антитоксического иммунитета. При инфицировании лиц, иммунных к токсину, но не имеющих антимикробного иммунитета, возникает ангина и другие проявления стрептококковой инфекции. ,
В начале текущего столетия возникла вирусная теория этиологии скарлатины. С. И. Златогоровым была выдвинута идея ассоциации стрептококка и фильтрующегося вируса, согласно которой вирус активизирует и сообщает особые свойства стрептококку. Доводы сторонников, вирусной теории неубедительны. Наличие специфического скарлатинозного вируса не доказано.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источником инфекции при скарлатине являются больной и носитель. Больной контагиозен с первых часов заболевания. Возбудитель внтіелїїет^^^кр^ающі^ среду с секретом слизистых оболочек зева, носоґлотки; он может содержаться также в отделяемом из различных открытых: гнойных очагов (отит, синуситы", гнойньїе ли^фадейиты и др.). Контагиозность больного продолжается в~течение всего заболевания и связана с вы делением стрептокока.
Реконвалесценты, возвращаясь домой из больницы, могут заражать лиц, Находящихся с ними вконтакте. Установлено, что частота заражейия от реконвалеедёнтов “зависит не столько от длительности пребывания в стационЩ^ткожко^бт их состояния в момент выписки и от условЖ^сод^жания вбольнице. Реконвалесценты, имеющие в момент выписки осложнения или катаральные явления в зеве il нд^^шзс^ дгадстаддоют особую опасность как источники инфекции Заразительность реконва-лесцентов в основном зависит от условий содержания больных скарлатиной в стационаре: она в значительной степени может обусловливаться реинфекіїией со Стороны других находящихся там больных.
При рациональном построении больничного режима,’ максимально сокращающего возможность реинфекций, и рациональном ліечении пенициллином длительность ^контагиозности реконва-лесцентов и частота заражеїшй от них резко сокращаются.
Контагиозность больного скаіШтїшой 'не* завйсит от тяжести клинического течения болезни. Следует глишь отметить малую заразительность, больных экстра^д^ингеа^ьной (экстрабуккаль-ной) скарлатиной, при которой иск^^ способ передачи инфекции, .
Важнейшим^акто^м в эпидемиологии скарлатины являются так называемые стертые Формы бо лез й и с неполным или слабо выраженным симптомокомплексом. Стертые формы скарлатины часто не распознаютсяГТакйх больных не
98
изолируют, и поэтому они могут явиться источником распространения инфекции.
Особое значение имеют те формы скарлатины, которые протекают в виде обычной вульгарной катаральной или лакунарной аЬгины. Ангину являются.. ..чястыми спутниками скарлатины; кривые подъема заболеваемости ангиной и скарлатиной почти параллельны. Ангины часто обнаруживаются в семьях, в которых был больней скарлатиной. Нет сомнения, что ангины, возникающие во времяіжарлатинозіньїх вспышек, в большинстве случаев ЯПЛЯІОТСЯ не чем^иде^м, рк pfp-Fntt фг>рмлй гігаптіатиіпл Эпидемиологическое значение скарлатинозных ангин 'вследствие больших трудностей распознавания их истинной природы весьма велико.
Эпидемиологические наблюдения показывают, что источником заражения скарлатиной могу+ быть также здоровые
н о с и т е л к_возбуди теля. Об этом свидетельствуют
факты нарастания иммунитета среди здоровых детей во время эпидемии, т. е. наличия Скрытой иммунизации. Здоровое носительство кратковременно; контагиозноеть носителей по сравнению с больными и реконвалесцентами значительно ниже. По данным В. И. Иоффе, величина микробного очага (т. е. степень заселенности зева стрептококком) у носителей в 100 раз меньше, чему больных в остром периоде скарлатины.
Пути передачи инфекции. При скарлатине выделение возбудителя из организма больного или носителя происходит главным образе
передачи инфекции является основным.
Возможность заражения скарлатиной через воздух в отличие от таких -воздушно-капельных инфекций, как корь.и ветряная оспа, по-видимому, создается лишь на относительно близких расстояниях от больного. Так,при~ появлении случая скарлатины в квартире ийф&Щйя обычно не распространяется в соседние комнаты, если жильцы не общаются между соёойТ"
Заражение скарлатиной может происходить также через и н ф и ц и р о в анные вещи, а также через третьи лица. Последний механизм' перецачи*о8условлен известной стойкостью возбудителя скарлатины^ способностью его в течение некоторого времеци сохранять жизнеспособность. При- заражении через объекты внешней среды особбважную роль играют те предметы и вещи, , при помощи которых инфекШГонное начало может быть занесено на слизистые оболочки ТртЗПі зева (игрушки, чашки, блюдца, ложки и др.).7іюбьіе предметьі, находящиеся в непосредственной близости от больного, могут быть заражены выделяемыми им капельками секрета слизистых оболочек. Однако передача инфекции через различные предметы имеет второстепенное значение в эпидемиологии скарлатины.
Предыдущая << 1 .. 40 41 42 43 44 45 < 46 > 47 48 49 50 51 52 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed