Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 45

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 47 48 49 50 51 .. 191 >> Следующая

У некоторых иммунизированных детей наблюдается послепрй-вивочная реакция: местная (покраснение, отек, болезненность на месте инъекции) и общая (повышение температуры и общее недомогание), иногда сыпи и отеки аллергического характера.
95
Высокая эффективность противодифтерийных привязок твердо установлена: заболеваемость среди привитых значительно ниже, чем среди непривитых; в случае заболевания они переносят дифтерию в более легкой форме. Если среди населения благодаря прививкам создана мощная иммунная прослойка, то отмечается яркий эпидемиологический эффект — снижение и даже ликвидация заболеваемости дифтерией.
Борьба с бактерионосительством tqkch-генных дифтерийных бактерий — второе весьма важное противоэпидемическое мероприятие. Выявление носительства производится по эпидемиологическим показаниям в детских коллективах (ясли, детские дома, санатории, больницы). Выделенных здоровых носителей токсигенных дифтерийных палочек изолируют в домашних условиях и подвергают санации. Освобождению от носительства могут способствовать мероприятия по повышению общей резистентности организма (широкая аэрация, правильное питание, введение витаминов в больших ч количествах). * |
Мероприятия, проводимые в эпидемическом очаге.
1. Выявленного больного дифтерией необходимо поместить в больницу. Больного выписывают из больницы после выздоровления при условии отрицательного результата двукратного контрольного бактериологического исследования, проводимого с промежутком в 2 дня. Выписанный из больницы реконвалесцент допускается в детское учреждение после двукратного дополнительного обследования на носительство с отрицательным результатом.
Носители нетоксигенных палочек допускаются к посещению детских учреждений. Носителям токсигенных дифтерийных бактерий поселение детских учреждений, в которых все дети привиты против дифтерии, разрешается через 30 дней после установления носительства. Вопрос этот решается комиссионно, с участием эпидемиолога.
2. Все дети и взрослые, общавшиеся с больным, должны бйть осмотрены врачом с целью выявления стертых форм дифтерии и обследованы на носительство. Детей, а также взрослых, обслуживающих детские коллективы, допускают в ^ детские учреждения лишь после бактериологического обследования, исключающего носительство, и после дезинфекции в очаге.
3. В квартире больного производят полную заключительную дезинфекцию.
4. За эпидемическим очагом проводится медицинское наблюдение в течение 7—8 дней после изоляции больного.
Дальнейшее снижение заболеваемости дифтерией — задача государственного значения; она успешно осуществляется во многих республиках, областях и крупных центрах: заболеваемость ею доведена до спорадических случаев или не регистрируется.
96
СКАРЛАТИНА (SCARLATINA) х ^ <
,
Вадбудителем скарлатігньї по признанию боль-1 шинства исследователей является бета-гемолитический стрепто-кокк группы А. Основоположниками стрептококковой теорий ЭТНблогйй Скарлатины были отечественные ученые Г. Н. Габричевский и И. Г. Савченко (1905—1906). Руководствуясь пред-ст 5влени ем об этиологМеской роли стрептококка, Г. Н. Габричевский предложил метод иммунизации против скарлатины вакциной из стрептококков, выделенных от больных скарлатиной. И. Г. Савченко показал, что скарлатинозные стрептококки обладают способностью образовывать экзотоксин и использовал его для приготовления антитоксической сыворотки.
Идеи Г. Н. Габричевского и И. Г. Савченко почти через 20 лет получили дальнейшее развитие и солидное подкрепление в работах супругов Дик. Начальные проявления скарлатины (температурная реакция, сыпь, рвота) они объясняли действием сгрептококковЬго токсина, а иммунитет к этой инфекции — наличием в организме стрептококкового антитоксина. Исходя из этой концепции, они предложили для лечения антитоксическую сыворотку, для активной иммунизации — стрептококковый токсин, а для определения восприимчивости к скарлатине — кожную пробу йа этот токсин (реакция Дика).
Реакция Дика заключается во внутрикожной инъекции на предплечье разведенного скарлатинозного (стрептококкового) токсина в количестве 0,1 мл. Гоксин разводят с таким расчетом, чтобы в ОД мл содержалась одна его кожная поза. Кожной дозой скарлатинозного токсина называют его минимальное количество, способное вызвать при внутрикожном введении у восприимчивого ребенка реакцию, выражающуюся в покраснений кожи на участке диаметром 1 см. Было установлено, что у лиц с положительно^ реакцией отмечается более высокая заболеваемость скарлатиной, чем у лиц с отрицательной реакцией.
Более поздние исследования многих авторов показали, что токсин скарлатинозного стрептококка состоит из двух фракций; термолабильной, вызывающей реакцию со сторон^ дожи восприимчивого субъекта (эритрогенный экзотоксин), и термостабильной, ведущей себя как стрептококковый аллерген. Кожная реакция на очищенный термолабильный (эритрогенный) токсин оказалась специфичной: она действительно отражала состояние противоскарлатинозного иммунитета. В.И. Йоффе с целью более точного определения чувствительности организма к токсину скарлатинозного стрептококка предложил «титрационную кожную пробу»: одновременно несколькими инъекциями или последовательно с промежуткам^ в 3—4 дня в кожу вводят различные дозы токсина (V3 , одна и не* сколько полных кожных доз). Пользуясь этим методом, автор определял степень напряженности противоскарлатинозного иммунитета. Исследователями последнего времени выявлено нередкое несовпадение результатов реакции Дика с состоянием восприимчивости к скарлатине. Это вызывает сомнение относительно ее значения как достоверного показателя состояния иммунитета к этой инфекции в современных условиях.
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 47 48 49 50 51 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed