Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
5. Сер отер апия — лечение сыворотками иммунизированных животных или иммунных людей. Этот метод щирбко применяется при инфекционных болезнях. Различают антитоксические и антибактериальные сыворотки.
Антитоксические сыворотки готовят путем иммунизации
53
животных (обычно лошадей) соответствующим токсином или анатоксином и * применяют при лечении больных дифтериЗД столбняком, газовой гангреной, ботулизмом. Действующим началом этих сывороток являетспецифический антитоксин. Активность ант итоксических сывороток определяется в антитоксических единицах (АЕ). Антитоксические сыворотки, введенные в раннем периоде болезни, обладают высокой эффективностью.* При дифтерии серотерапия — основной метод лечения.
Приготовляют антибактериальные сыворотки путем иммунизации животных бактериальными вакцинами. Они содержат различные антибактериальные иммунные тела. Эффективность их по сравнению с антитоксическими сыворотками значительно ниже.Оии используются лишь при некоторых инфекциях (сибирская язва, чума). Применявшиеся ранее менингококковая, стрептококковая, пневмококковая сыворотки потеряли свое значение в связи с . малой эффективностью то и введением- в практику высокоактивных химиопрепаратов.
Лечебные сыворотки вводят внутримышечно (в передние мЫшиы бедра или в наружноверхний квадрант ягодичной мышцы). При необходимости очень' быстрого лечебного действия прибегают к внутривенному введению. Однако этот, метод не получил Широкого распространения вследствие возможности развития тяжелых шоковых реакций. Помимо этого, антитела, введенные непосредственно в кровь, быстро выводятся' из организма.
Серотерапия иногда сопровождается развитием побочных явлений так называемой сывороточной' болезни (см. раздел «Побочные явления при применении лечебных препаратов»). Частота побочных явлений при серотерапии зависит от качества сыворотки, а именно от степени освобождения ее от балластных сывороточных протеинов. Однако и современные советские сыворотки «Диаферм», освобожденное методом электродиализа от альбуминов, эйглобулинов, полностью не лишены побочного действия.
К серотерапии следует отнести и лечебное применение гамма-глобулинов. Гам^а-глобулины, приготовленные из сыворотки пшериммунйзировгшйых лошадей, используются в теращш сибирской язвы и клещевого энцефалита. Леченйе гипериммунными человеческими гамма-глобулинами' представляется перспективным при коклюше, гриппе (у детей раннего возраста), стафилококковой инфекции и некоторых других инфекциях.
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Наряду с этиологической терапией при инфекционных болезнях большое значение имеет патогенетическое лечение, т. е. воздействие на механизмы, определяющие
54
V
развитие патологических процессов и осуществляющие.защитные, компенсаторные и восстановительные реакции организма.
В> основу построения терапии должно быть положено современное учение о патогенезе инфекционных болезней.' Если при ровременном состоянии знаний терапевтическое воздействие на основной механизм, определяющий развитие некоторых болезней, является еще недоступным, то с успехом могут быть использованы методы воздействия, ^направленные на отдельные звенья патогенетической цепи. В приемах патогенетической терапии немало элементов этиотропного действия. Строго разграничить этиологическую и патогенетическую терапию невозможно.
Разнообразные способы патогенетической терапии Инфекционных болезней по их основному действию можно условно сгругагарорать следующим образом:
а) неспецифические методы ликвидации интоксикации (переливание плазмозаменителей, например, гемодеза, полиглюкина, внутривенное введение гипертонического раствора глюкозы, усиленное введение жидкости, применение кортикостероидов, насыщение витаминами); б) воздействие на патологически измененную реактивность организма — Стимуляция, десенсибилизация (гормонотерапия, применение антигистаминных препаратов, общее ультрафиолетовое облучение и др.); 9) восстановление нарушенных физиологических функций и их регуляции (нЬрмали-зация обмена, например водно-солевого при кишечных инфекция*, восстановление сердечно-сосудистой деятельности, восстановление нормальной вентиляции легких и др.); г) подавление ’чрезмерно'выраженных и патологически искаженных реакций (воспалительный процесс, гипертермия, кашель при,крупе и коклюше, спазм кишечника при дизентерии и др.); -д) заместительная терапия (йереливание крови при малокровии, ферментотерапия при дизентерии, назначение витаминов при гиповнтамино-зах, кортикостероидов при нарушенной функции надпочечников
и др.).
Многие лечебные методы (переливание крови, гормоно- и витаминотерапия) в зависимости от формы патологического процесса, фазы болезни и индивидуальных особенностей больного могут применяться по разным показаниям, с различным^* целями.
В терапии инфекционных болезней широко применяются гормоны коры надпочечников. Механизм их лечебного действия сложен и не при всех инфекциях изучен с должной полнотой.
Гормонам коры надпочечников—глюкокортикостероидам (кор* тизон, гидрокортизон, преднизолон, преднизон и др.) свойственны регуляция обменных процессов, противовоспалительное, десенсибилизирующее, детоксикационное действие. Помимо того, при тяжелых формах инфекционных болезней, протекающих с нарушением функции коры надпочечников (тяжелая форма гриппа, дифтерия, сыпной тиф, сепсис, менингококкодая инфекция и др.), лечение гормонами приобретает характер заместительной терапии.
