Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Временное закрытие учреждения или его отдельной группы проводится лишь как крайняя противоэпидемическая мера по согласованию с районными или городскими отделами здравоохранения,- а ііри закрытии детского сада или школы, помимо того, с районным или городским отделом народного образования: Это мероприятие грубо ломает нормальную деятельность детского учреждения, неблагоприятно отражается на детях,, и, кроме того, ведет к вынужденному отрыву матерей от работы, поэтому должно проводиться весьма осмотрительно лишь в крайне необходимых случаях.
3. П а с с ив ная иммунизация (серопрофилактика) детей, бывших в контакте с инфекционными больными, впервые получила широкое распространение в борьбе с корью. В дальнейшем она стала применяться при многих других инфекциях. Для этой цели ранее пользовались человеческой кровяной сывороткой (венозной или плацентарной). Серьезным недостатком последней является опасность переноса возбудителя вирусного гепатита (если донор был в состоянии скрытой инфекции). В настоящее время для серопрофилактики применяется гамма-глобулин, приготовленный из человеческих сывороток. Эта фракция белков служит носителем иммунных свойств крЬви, как бы концентратом иммунных тел.
Гамма-глобулин освобождается от вируса гепатита (если он находился в исходных сыворотках). Он широко применяется в профилактике гепатита. В борьбе с корью серопрофилактика в последнее время вытеснена активной иммунизацией. Некоторыми авторами профилактическое применение гамма-глобулина рекомендовано также в эпидемических очагах скарлатины, ветряной оспы, эпидемического паротита, хотя эффективность этого мероприятия нельзя считать общепризнанной.
С целью профилактики заболеваний у лиц, бывших в контакте с инфекционными больными, рекомендуется также применение специфического гамма-глобулина, полученного от иммунизированных доноров или приготовленных из плацентарных сывороток с высоким титром антител. Примерами могут служить противо-оспенный, противостолбнячный, противогриппозный гамма-глобулины. Применение последнего, конечно, должно быть ограничено особыми показаниями: ослабленным детям, детям раннего возраста и др.
Сыворотки иммунизированных животных с целью серопрофилактики имеют применение при профилактике столбняка. Редко пользуются и гамма-глобулинами, приготовленными из сыворотки гипериммунизированных лошадей (например, при профилактике клещевого энцефалита, сибирской язвы). В последние годы усилия ученых направлены на замену гетерогенных иммунных препаратов гомологичнымй.
4. В последнее время открылась перспектива профилактики вирусных инфекций с помощью интерферона. Интер-
36
ф е р о н — внутриклеточный фактор, низкомолекулярный белок, обладающий широким спектром противовирусного действия. В профилактике гриппа и других респираторных вирусных инфекций применяются как экзогенно вйодимый интерферон, так и сп&обы стимуляции (с помощью ослабленных вирусов, продигиозана и др.) выработки организмом эндогенного интерферона*
5.Дезинфекция в сочетании с изоляцией и обезвреживанием источника инфекции имеет целью освобождение очага от возбудителя заразной болезни. Дезинфекция показана при инфекционных болезнях, вызываемых более или менее стойкими возбудителями (при дифтерии, оспе, полиомиелите, кишечных инфекциях, вирусном гепатите и др.). При заболеваниях, вызываемых нестойкими возбудителями, быстро отмирающими вне организма (корь, коклюш, ветряная оспа, свинка, краснуха), применяются лишь обычная влажная уборка помещения и проветривание, При инфекционных болезнях, передающихся парази-тами-членистоногими, применяется дезинсекция, а при инфекциях, в эпидемиологии которых большую роль играют грызуны, — дератизация.. Различают два вида дезинфекции, проводимой в эпидемическом очаге: текущую и заключительную.
Текущая дезинфекция имеет целью обезвреживание заразного материала тотчас же после выведения его из зараженного организма. Она проводится в непосредственном окружении больного или носителя (в эпидемическом очаге) вплоть до изоляции больного или, если он не изолирован, до конца срока его заразительности. *
Текущая дезинфекция производится также у постели больного в инфекционном стационаре. Особой значение эта дезинфекция имеет при кишечных инфекциях, при которых выделения, содержащие заразное начало, легко могут быть собраны и обеззаражены.
Заключительная дезинфекция производится в очаге после изоляции (госпитализации) больного или, если он не госпитализирован, после окончания срока изоляции.
Объекты, подлежащие обеззараживанию, методы и средства дезинфекции определяются характером инфекции, особенностями механизма передачи и очага. Так, при кишечных инфекциях основной задачей дезинфекции является надежное обеззараживание выделений больного (кал, моча, рвотные массы) и предметов, которые могли быть ими загрязнены, а также полное истребление мух. При паразитарных тифах целью обеззараживания является уничтожение переносчиков-вшей, освобождение от них больного, его окружающих, их белы*, платья и постельных принадлежностей. При воздушно-капельных инфекциях главное внимание уделяется дезинфекции мокроты э жидкости после полоскания зева, а также окружающих больного объектов, подвергающихся
