Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 173

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 167 168 169 170 171 172 < 173 > 174 175 176 177 178 179 .. 191 >> Следующая

Строгая цикличность лихорадочной реакции при малярии, даже у взрослых и у детей старшего ^возраста, не всегда хорошо выражена, особенно при свежем заболевании. Чем младше ребенок, тем чаще наблюдается ацикличность температурной кривой.
Характерным симптомом малярии является увеличение селезенки и печени. Увеличенные печень и селезенка болезненны при ощупывании. Среди других симптомов следует указать на частое высыпание герпеса, и появление после нескольких приступов легкой иктеричности склер и кожных покровов. Вследствие массовой гибели эритроцитов развивается вторичная гипохромная анемия.
Со стороны крови в начале приступа отмечается умеренный лейкоцитоз и нейтрофилез; на высоте приступа содержание лейкоцитов уменьшается. Для периода апирексии характерны лейкопения, лимфоцитоз; СОЭ, как правило, повышена.
Специфическое лечение обрывает приступы в самом начале болезни. Наступает бесприступный латентный период болезни, который может быть прерван появлением рецидивов. При
380
Недостаточном и несистематическом лечении возникают ранние рецидивы (через 7—30 дней). Наблюдаются Гакже поздние рецидивы, развивающиеся через !—9 мес, обычно в весеннее время.
. В бесприступном периоде малярийный плазмодий в виде інезритроцитарной формы сохраняется в печени. Выход паразита і кровь происходит в весенние месяцы. Развитию рецидивов щособствуют усиленная ультрафиолетовая радиация, охлажде-ше, физическое переутомление, различные инфекции, прививки и ф.
Трехдневная малярия даже при отсутствии лечения продолжается обычно 2—3 года, тропическая малярия — около 1—1V2 лет. Возбудитель четырехдневной малярии может сохраняться в организме человека многие годы. После перенесенной малярий могут оставаться различные патологические процессы или так называете метамалярийные заболевания: анемия, хронические сплени-*гы, циррозы печени и др.
і Особого описания требует малярийная кома, раблюдавшаяся преимущественно (в 95% случаев) при тропической малярии. Ее возникновение связано с циркуляторными расстройствами в мозге, обусловленными заполнением мозговых Капилляров скоплениями эритроцитов, содержащих шизонты.
Э патогенезе комы важную роль играет также аллергическая реакция организма на продукты распада малярийного плазмодия.
; Развитию комы может предшествовать прекоматозное состояние: сонливость, оглушенность или, наоборот, возбуждение. р других случаях кома возникает внезапно. Больной теряет Ьознание, у него исчезают сухожильные, кожные и зрачковые рефлексы. Отмечается непроизвольное отхождение кала и мочи. Появляются менингеальные симптомы, выраженные расстройства кровообращения. Дыхание становится аритмичным. Легальность высокая. При рано начатом энергичном лечении рольной может быть выведен из опасного для жизни состояния.
У детей дошкольного возраста по сравнению ро взрослыми клиническая симптоматология и течение малярии не имеют существенных отличий. Специального описания требует ало качественная молниеносная трех-їневная малярия. Эта форма встречалась в средней юлосе СССР. Она наблюдалась главным образом весной и Поимущественно у детей и подростков (чаще в возрасте от 4 до
2 лет). Поражались обычно дети, болевшие ранее трехдневной налярией и не лечившиеся или недостаточно лечившиеся. Болезнь характеризуется бурным развитием. Внезапно во время приступа юявляются сильные головные боли, рвота, судороги, сонли-юсть, переходящая в бессознательное состояние. Через несколько іасов наступает смерть. При патологоанатомическом вскрытии гмерших обнаруживается острое набухание и иногда усиленное фовенаполнение вещества головного мозга.
Малярия у грудных детей характеризуется а типичностью приступов. Озноб обычно не выражен; его заменяют появляющаяся в начале приступа оплошность, похолодание конечностей. Иногда наблюдаются судороги, рвота, менингеальные явления. Обильный пот в конце приступа также отсутствует; наблюдается лишь потение головы и шеи. Температурная кривая не имеет закономерных колебаний, отмечающихся при малярии у взрослых и детей старшего возраста. В меж приступи ых периодах температура обычно не снижается до нормы, а держится на субфебрильном уровне. Отмечается увеличение селезенки и печени. Болезнь часто сопровождается поносом. Быстро развивается анемия. Малярия у грудных детей может сопровождаться тяжелым токсикозом, проявляющимся гипертермией, энцефалитическими или менингоэнцефалитическими симптомами, выраженной сосудисто-сердечной недостаточностью. Некоторыми педиатрами описано бесприступное течение малярии у грудных детей.
Врожденная малярия. Проникновение малярийных плазмодиев (йшзонтов) из организма матери в кровь плода может произойти при наличии повреждения плацентарного барьера. Кроме того, заражение от матери может происходить в момент родов.
При внутриутробном (антенатальном) заражении дети рождаются часто слабыми, недоразвитыми, анемичными. Кожа у них отличается чрезвычайной бледностью, иногда она имеет восковидный или землистый оттенок. У новорожденных с врожденной малярией наблюдается значительное увеличение селезенки и печени, в крови обнаруживаются плазмодии. Лихорадочные приступы начинаются вместо озноба похолоданием и цианозом. Лихорадка имеет неправильный или постоянный характер. Иногда отмечается субфеб рил ьная температура или же болезнь протекает без лихорадки. Часто наблюдаются рвота, диспепсические расстройства; нередко появляются судороги. При запоздалом и несистематическом лечении заболевание может закончиться смертью.
Предыдущая << 1 .. 167 168 169 170 171 172 < 173 > 174 175 176 177 178 179 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed