Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
В прошлом важнейшим методом лабораторной диагностики сыпного тифа являлась реакция Вейля — Феликса (реакция агглютинации с. культурой Proteus Х-19). У детей эта реакция иногда появляется с запозданием и в низких титрах. В настоящее время при наличии спорадического сыпного тифа, при котором реакция Вейля — Феликса нередко отрицательная, она в значи-
371
тельной мере утратила свое диагностическое значение (П. Ф. Здро-довский). Основным лабораторным методом распознавания сыпного тифа является реакция связывания комплемента; высокочувствительными пробами считаются реакция агглютинации риккетсий (реакция Вейля) и реакции непрямой гемагглютинации.
ЛЕЧЕНИЕ
Большое значение в лечении больного сыпным тифом имеют гигиеническое содержание его и тщательный уход. Необходимо следить за чистотой тела и состоянием полости рта больного. В диету включают легкоусвояемые блюда с учетом аппетита и вкусов больного. Пища должна быть богата витаминами. Кормить следует малыми порциями, но часто.
При сыпном тифе широко используется гидротерапия: теплые (температура 35—37°С) ванны, обтирания. Эти процедуры можно проводить ежедневно. Ванны способствуют прояснению сознания больного, улучшают кровообращение, вентиляцию легких.
При наличии выраженной интоксикации рекомендуется внутривенное введение 20—30 мл гипертонического (20%) раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой. При головной боли назначают лед на голову с перерывами на 25—30 мин, амидопирин, анальгин; при возбуждении, бессоннице—фенобарбитал (люминал), бромиды и др.; при расстройстве кровообращения — сердечно-сосудистые средства (коргликон, кордиамин, стрихнин, ^ эфедрин, строфантин и др.). У 'Тяжелобольных рекомендуется применение кортикостероидов. Осложнения лечат по общепринятым правилам.
Большой активностью при сыпном тифе обладают левоми-цетин, а также препараты тетракциклинового ряда, которые назначают по 25 ООО ЕД/кг в сутки; суточную дозу принимают равными частями за 4—6 раз. После установления нормальной температуры лечение антибиотиками продолжается еще 2— 3 дня. Лечение этими антибиотиками абортирует течение болезни при условии применения их в ранние сроки болезни.
ПРОФИЛАКТИКА
В основе профилактики сыпного тифа должны быть широкие оздоровительные мероприятия, направленные на борьбу с педикулезом. Среди этих мероприятий важнейшее место занимает массовая санитарно-просветительная работа, имеющая целью воспитание личных гигиенических навыков у населения, а также организация правильного санитарного режима в местах скопления людей, в общежитиях и детских учреждениях (ясли, дома ребенка, детские дома, детские сады, школы и др.).
В эпидемическом очаге проводят следующие противоэпидемические меры:
1. Немедленная госпитализация выявленного больного; вы-
372
писку его производят не ранее 12-го дня после снижения'температуры*
2. Санитарная обработка очага: одежда и посхедьиьте -ярді: надлежности подвергают дезинсекции в специальных камерах; в помещении проводят влажную дезинфекцию; всех людей, бывших в общении с больным, пЬдвергают санитарной обработке в бане-пропускнике. После санитарной обработки лица, общавшиеся с больным, ведут обычный образ жизни: продолжают работу, а дети посещают детские учреждения.
3. За очагом устанавливают наблюдение в течение 25 дней с момента изоляции больного (ежедневные осмотры контактировавших, измерение температуры и др.). При обнаружении педикулеза производят повторную санитарную обработку.
Вакцинопрофилактику П. Ф. Здродовский рассматривал как резервное противоэпидемическое средство купирования эпидемий сыпного тифа. В последнее время разработана химическая сыпнотифозная вакцина, обладающая хорошей иммуногенно-стью.
ВОЗВРАТНЫЙ (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ, ЕВРОПЕЙСКИЙ) ТИФ (TYPHYS RECCURENS)
і
Возбудителем возвратного тифа является спирохета, открытая в 1868 г. Обермейером (Borrelia recurrentis, или Spirocheta Obermeirii). Она обладает энергичной подвижностью. Хорошо красится анилиновыми красками.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источником и н ф е к ц и и является больной человек, у которого во время лихорадочных приступов возбудитель находится в крови. Это было доказано Н. Г. Минхом и несколько позже И. Й. Мечниковым путем прививки себе крови больных. Больной возвратным тифом заразителен начиная с последних
2 дней инкубационного периода и в течение всего лихорадочного периода. В периоде апирексии контагиозность больного резко снижается. Через 3 нед после последнего приступа он перестает быть заразительным.
Передача инфекции происходит через платяную вошь; возможно заражение через головную вошь. У вши, насосавшейся крови больного человека, спирохеты размножаются в гемолимфе; через 5—6 дней она становится способной передавать инфекцию. Заражениё человека происходит при раздавливании вши или обламывании ее ножек; вытекающая при этом гемолимфа втирается при расчесывании через повреждения кожи.
Восприимчивость к возрастному тифу всеобщая. В прошлом во время эпидемических вспышек наибольшая заболеваемость наблюдалась среди взрослых и лиц юношеского
