Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 153

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 147 148 149 150 151 152 < 153 > 154 155 156 157 158 159 .. 191 >> Следующая

336
формы) определенных инфекций (см. соответствующие разделы).
' По наблюдениям многих клиницистов, эти кишечные расстройства сопровождаются хотя бы очень легкими катарами дыхательных путей или другими синдромами, характерными для этих инфекций. Заболевания, вызванные этими вирусами (за исключением аденовирусов), начйнаются остро. Повышается температура и появляется понос от 3 до 12 раз в сутки. Стул жидкий, иногда водянистый, часто с незначительной примесью слизи. Колитический синдром отсутствует. При Коксаки-инфекции могут возникать схваткообразные боли з животе, при аденовирусной инфекции — явления мезаденита. Продолжительность заболевания колеблется от 5 до 12 дней. Особенностью аденовирусной диареи является ее постепенное развитие, .нередко значительная выраженность сопровождающих ее катаров дыхательных путей.
Кишечные расстройства при этих вирусных инфекциях могут также возникать по тому же механизму, что и при острых респираторных вирусных заболеваниях, т. е. они могут быть проявлениями смешанной вирусно-бактериальной инфекции.
За последнее время особое внимание привлекают к себе кишечные расстройства, служащие основным проявлением инфекций, вызванных поселяющимися избирательно в кишечнике вирусами. К ним следует отнести ротовирусы, коронавирусы и ряд неизученных вирусных агентов, обнаруживаемых в фекалиях. Исследования, проведенные за последнее десятилетие как вирусологами, так и клиницистами, дают основание рассматривать ротовирусные инфекции как самостоятельную нозологическую форму.
Ротовирусную инфекцию человека начали изучать с 1969 г. и особенно в последние годы.
Возбудители инфекции — ротовирусы, получившие'свое название от латинского слова rota (колесо) на основании особенностей строения вириона. Под электронным микроскопом он имеет вид колеса с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным круговым ободом. Размер вириона 70—78 ям.
Эпидемиология изучена очень слабо, неполно. Ротовирусы,поражают молодых животных: телят, поросят, ягнят, жеребят, мышей-сосунков. Какую роль эти животные играют как источники заражения человека, не вполне ясно. Болеют преимущественно дети в возрасте от 3 мес до 3 лет. У детей первых месяцев жизни заболевание протекает- обычно бессимптомно. Дети старше 6 лет и взрослые болеют очень редко, очевидно, обладая специфическим иммунитетом. Реакцией нейтрализации антитела к ротовирусам у детей в 6-летнем возрасте обнаруживают более чем в 90^0 случаев. Носительство наблюдается только среди детей. Возбудитель обнаруживается в цитоплазме эпителиальных клеток на протяжении всего кишечника. Возбудитель выделяется из организма только с фекалиями и передается, очевидно, фекально-оральным путем. Наблюдаются как спорадические, так нередко и групповые заболевания.
Имеется указание на повышение заболеваемости в осенне-зимние месяцы.
Клиника. Длительность инкубационного периода колеблется от 15 ч до 3—4 дней. Заболевание начинается остро. В некоторых случаях повышается температура, иногда до значительной, отмечается более или менее выраженная интоксикация. Появляется понос, стул от 10 до 20 раз в сутки, обильный, жидкий,
337
зеленого цвета и с небольшой примесью слизи; в некоторых случаях наблюдаются неоднократная рвота, вздутие живота. Отмечается небольшое увеличение печени. Колитический синдром отсутствует. В тяжелых случаях у детей в возрасте до 6 мес могут развиться явления обезвоживания. Заболевание продолжается в среднем 6—8 дней (JI. В. Феклисова). Исход, как правило, благоприятный. Имеются указания, что в странах тропического климата течение болезни более тяжелое, с нередкими летальными исходами.
Лабораторная диагностика — выявление вируса электронномикроскопически или методом иммунофлюоресценции. Применяются и серологические методы — реакция связывания комплемента, нейтрализации и др.
При лечении используются методы патогенетической и симптоматической терапии, применяемые при других острых кишечных инфекциях.
ХОЛЕРА (CHOLERA)
В XIX и первой четверти XX века человечество перенесло шесть опустошительных пандемий холеры. В 1961 г. началась седьмая пандемия, обусловленная биотипом холерного вибриона Эль-Тор. В 1970 г. она была завезена в СССР в районы по побережью Каспийского и Черного морей, где вызвала локальные эпидемические вспышки, быстро ликвидированные. В ряде стран Юго-Восточной Азии, Африки и Ближнего Востока, в том числе в пограничных с СССР территориях, сохраняется и в настоящее время эпидемическое неблагополучие по холере. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной.
Этиология. В происхождении седьмой пандемии ведущее значение приобрел биотип холерного вибриона Эль-Тор; даже в Индии, в древнем эндемическом очаге, он вытесняет классический биотип — холерный вибрион Коха. Вибрион Эль-Тор впервые был выделен еще в 1905 г. на карантинной станции Эль-Тор (Синайский полуостров). Крупные эпидемии он вызвал уже в 30-х годах. По своим биохимическим свойствам он несколько отличается от классического биотипа, обнаруживает более высокую устойчивость во внешней среде. В воде он может сохраняться и даже размножаться в течение нескольких месяцев. Холерный вибрион содержит термостабильный эндотоксин и образует экзотоксин — холероген, который играет основную роль в патогенезе болезни, вызывая холерный понос с большой потерей воды и электролитов.
Предыдущая << 1 .. 147 148 149 150 151 152 < 153 > 154 155 156 157 158 159 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed