Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
При затяжной и хронической дизентерии рекомендуется также лечение спиртовой дизентерийной вакіціной Чернохвостова (Ь возрастающих дозах от 0,1 до 1—1,5 мл через день, всего
6—8 инъекций). Отзывы об эффективности этого методі разноречивы.
Существенное значение в лечении больного дизентерией имеет симптоматическая терапия.
Для уменьшения спастического состояния кишечника и связанных с ним болей, тенезмов, расстройств перистальтики назначают папаверин (внутрь), белладонну (внутрь или в свечах), озокерит, грелки, УВЧ-терапию на область живота, масляные клизмы, клизмы го теплого рыбьего жира. При возбуждении — аминазин внутрь, при судорогах — антисудорожные препараты. При сердечнососудистой слабости применяют кофеин* кордиамин, адреналин, эфедрин, строфантин и др.
Лечение осложнений (стоматиты, отиты* пневмонии, пиодермиты и др.) проводится по общим правилам. При наличии у больного инвазии гельминтами или простейшими после ликвидации острых начальных проявлений дизентерии необходимо лечить эти заболевания.
ПРОФИЛАКТИКА
Решающее значение в борьбе с дизентерией, как и при прочих кишечных инфекциях, имеют. общие санитарнопрофилактические мероприятия. К ним прежде всего относится б л-а гоустройство населенных мест: правильно организованные водоснабжение и канализация (ассенизация), гигиеническое содержание мест общего пользования, благоустройство жилищ и.др. Необхо-димо-обеспечить санитарный контроль за организацией и состоянием общественного питания, пищевой торговли. Проводится борьба с мухами как в местах выплод& против предимагинальных стадий (яйца, Личинки, куколки), так и против окрыленных насекомых в жилых помещениях. Перечисленные Мероприятия особенно важны в неблагоустроенных в санитарном отношении населенных пунктах, во временных поселках и др.
Первостепенное значение имеет правильная организация санитарного режима и медицинского обслуживания детей в различных детских учреждениях, в частности в летних оздоровительных учреждениях (дачи, лагеря и др.). Необходимо систематически осуществлять меры по повышению
327
неспецифической сопротивляемости детского организма (правильное вскармливание, закаливание, широкое использование свежего воздуха и др.). Все эти оздоровительные и гигиенические меры осуществимы лишь при условии сознательного участия населения. Вот почему в борьбе с кишечными инфекциями, в том числе и с дизентерией, большую роль играет санитарное просвещение, одной из основных задач которого является пропаганда правил личной гигиены. v
Важной мерой в борьбе ,с дизентерией служат раннее выявление больных и их изоляция. Госпитализации подлежат больные с явной дизентерией, а также лица, страдающие кишечными заболеваниями, подозрительными на дизентерию.
Больных с неуточненным диагнозом помещают в диагностическое отделение и после комплексного обследования и выяснения этиологии заболевания распределяют по различным отделениям (по палатам). Содержание на дому (домашняя Изоляция) разрешают лишь для больных легкой формой дизентерии при благоприятных санитарно-бытовых условиях.
Выписка из больницы детей, перенесших дизентерию, проводится не ранее чем через 3 дня после исчезновения клинических проявлений и однократного бактериологического исследования испражнений с отрицательным результатом. Фекалии Для исследования собирают на 3-й день после окончания специфического лечения. Детей, посещающих ясли, дошкольные детские учреждения, выписывают после двукратного бактериологического обследования. За выписанными реконвалесцентами устанавливают диспансерное наблюдение участкового врача прсле хронической дизентерии в течение 3 мес, после острой — в течение месяца.
Большого внимания заслуживают выявление, изоляция и санация носителей. В очагах инфекции работающих в пищевых предприятиях и лиц, к ним приравненных, обследуют бактериологически. Бактериологическому обследованию подлежат также лица, поступающие на работу в детское и другие учреждения, которые имеют особЪе эпидемиологическое значение: Выявленных среди детей носителей не допускают в детские учреждения й берут под диспансерное наблюдение участкового врача.
Носителей из числа взрослых не допускают к работе в детские учреждения, а также в учреждения и предприятия, имеющие особое эпидемиологичеоСое значение; их также диспансеризируют. Все длительные носители подлежат лечению антибиотиками и вакциной по той же схеме, что и больные хронической дизентерией.
Существенное значение в борьбе с дизентерией цмеет д е з и н.ф ек ц и я. В местах общественного пользования (в детских учреждениях, зрелищных предприятиях, общественных
328
уборных и др.) систематически проводят профилактическую дезинфекцию. У постели больного, находящегося в больнице, и в его квартире, если он не госпитализирован, а также в жилище носителя-диэентерийного реконвалесцента производят текущую дези н ф екцию. Наконец, после изоляции больного в больницу делают заключительную дезинфекцию. При проведении дезинфекции обязательно должны быть истреблены мухи.
