Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 119

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 113 114 115 116 117 118 < 119 > 120 121 122 123 124 125 .. 191 >> Следующая

(аппарат Энгстрем). Лечение больных с дыхательными расстройствами ніа почве полиомиелита требует- участия специалистов и оснащенности сложной аппаратурой в специальных отделениях реанимации и интенсивной терапии.
В восстановительной стадии широко используются тепловые процедуры: теплые.и горячие ванны, теплые укутывания, парафинотерапия, озокеритбтёрйпий, пбПеречная диатермия. і
По истечение 2 нед с начала заболевания применяют стимуляторы межневральной и мионевральной проводимости (прозерин, дибазол). Прозерин (РгохйТпицїГ назначают внутрй-мышечно в виде 0,05<й> раствора по 0,1—1 мл (в зависимости от
возраста) илй внутрь (по 0,0005—0,001 г) 2 раза в дфнь в течение 10—15 дней. Дибазол (Dibasoimi) внутрь в порошках в дозах 0,001—0,005 г 1 раз в сутки в течение 20—30 дней. После перерыва в течение 2 мес этот курс можно возобновить V В восстановительной стадии рекомендуется применение глутаминовой кислоты и других аминокислот (лейцин, сульфат-тирозин). Глутаминовая киОїота улучшает обменные процессы в нервной ткани, облегчает проведение нервных импульсов и влияет на сократимость мышечных волокон. Ее назначают внутрь по
0,5—2 г/сут в порошке или в растворе глюкозы (2~4приема)В течение 10—15 дней.
Особое значение в терапии полиомиелита в восстановительной стадии имеют массаж и лечебная гимнастика, которые применяют возможно раньше (тотчас после исчезновения болей) и проводят систематически. настойчиво в течение 2—3, лет. С цепью профилактики дедормащш и контргцстур необходимо придавать конечностям правильнеє положение (подкладываниё валиков с песком, наложение шин э jie KT р о печени с’^^УШттт на область пора*: ж енного отдела спинного мозга— применяют уже вскоре после развития параличей. Лечение гальвздическвдл п фарадическим током можно начать не ранее чем черед 6—-8 нед после появления параличей, руководствуясь состоянием йектровозбудимости пораженных мышц; оценки зффеї^MwteW зпйГЩтодов терапии .противоречивы.
В резидуальной стадий, помимо физиотерапии, показано ортопедическое и' хирургическое лечение, 'протезирование. В восстановительной "и ре^дуауьной стадиях рекомендуется лечение в санаториях*и на курортах. Раннее систематическое комплексное лечение в стационаре, а затем долечймшие в санатории или на курорте дЬет хорошие результаты: полное и значительное восстановление утраченных двигательных функций (рис. 71, 72). ‘ (
ПРОФИЛАКТИКА .
Важным профилактическим мероприятием является возможно более ранняя изоляция больных полиомиелитом и лиц а п о д о з ре н иемн а‘н е г о.
Больных с явным полиомиелитом немедтенно обязательно госпитализируют в специальное отделение, а осли его нет—в изолированные палаты или бо^ксьСТДе'НЗЯЖТЙ быть обеспечен тот же режим, что й в отделению капельными и
кишечными іГнфекция^^ в марлевых масках,
текущая дезинфекция посуды, ночных горшков, выделений
Можно также применять галантамил в 0,257* растворе подкожно (по 0,1— ),8 мл) или секурнин внутрь ^ 0,44% растворе (по 3—20 капель 2 раза в день) или юдкожио в 0,2°7о раствор^ (по 0,1—1мл).
" " - , : 'Г;.j.' . 263
Ґ
Рис. 71. Полиомиелит. Паралитическая пинальная форма. Паралич нижних конечностей; больной не стоит, сидит лишь опираясь на руки,
Рис, 72. Тот же больной через 9 мес после систематического санаторного лечения. Свободно стоит и ходит.
больного, его белья и др., энергичная борьба с мухами). Изоляция больного продолжается 21 день с момента'заболевания. В квартире производят заключительную дезинфекцию. За лицами, имеющими общение с больными, устанавливают наблюдение в течение 20 дней после изоляции больного. Разобщение не применяется.
В детских учреждениях (ясли, дом ребенка, детский дом, детский сад) при появлении заболевания полиомиелитом на соответствующую группу накладывается карантин на. 20 дней. Все эти меры в связи с широкой циркуляцией возбудителя малоэффективны. Основа борьбы с полиомиелитом — вакци-нопрофилактика.
Начиная с 1957 г. в СССР проводилась массовая активная иммунизация против полиомиелита поливалентной (против трех типов вируса) убитой вакциной по методу С >лка. В 1959 г. начата иммунизация живой ослабленной закшной,
264
приготовленной по способу Сейбина. Приготовление и испытание этой высокоэффективной вакцины было проведено М. П. Чумаковым и А. А. Смородинцевым. Живая вакцина против полиомиелита (ЖВС) содержит безвредные селекционированные штаммы аттентуированного вируса. Она практически безвредна, слабо реактогенна. Выпускается в жидком виде (для маленьких детей) или в виде конфет-драже, представляющих большое удобство для массовой иммунизации. В широкой практике используют обычно поливалентную вакцину, содержащую все три типа вируса; приготовляют также моновалентную (против каждого типа) вакцину. После прививки вакцинный штамм размножается в стенках пищеварительного канала и выделяется с калом в течение
1—6 нед и долее. Привитые могут распространять вакцинный штамм среди непривитых, тем самым подкрепляя эффективность иммунизации.
Предыдущая << 1 .. 113 114 115 116 117 118 < 119 > 120 121 122 123 124 125 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed