Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Со стороны крови при респираторной микоплазменной инфекции выявляется нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз, умеренный нейтрофильный сдвиг влево/"“СОЭ повышена до
20—40 мм/ч и более.
В качестве редких осложнений описаны буллезное воспаление барабанной перепонки, отиты, ^инуиты. Нередко встречается ассоциация с респираторными вирусными инфекциями. Для лабораторной диагностики пользуются выделением возбудителя из мокроты, носоглоточных смывов, серологическими реакциями (реакциями связывания комплемента, непрямой гемагглютинации, нейтрализации) и методом иммунофлюоресценции.
Лечение и профилактика, Симптоматическая и патогенетическая терапия та же, что и при респираторных
244
вирусных инфекциях. Отмечен хороший эффект при применении эритромицина (в обычных дозах).
Г С целью профилактики рекомендуется изоляция, „больных, предпринимаются попытки изготовления специфической вакцины ИЗ ослабленной и инактивированной культуры возбудителя.
I '
* ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ЭНТЕРОВИРУСАМИ I (КОКСАКИ- и ЕСНО-ИНФЕКЦИИ)
I. ¦ '
. Возбудителями служат вирусы Коксаки n F.CHO. |олучившие название энтеровирусов, или кишечных вирусов, в вязи с особой легкостью выделения их из фекалий человека. ІІО своим размерам — 20—30 нм, устойчивости к эфиру и другим факторам, характеру цитопатогенного действия на тканевые культуры, условиям циркуляции в человеческом коллективе, кйротропизму эти вирусы сходны с возбудителем полиомиелита Бруппа пикорнавирусов).
Ц.Вирусы Коксаки выделены в 1948 г. Доллдорфом и ?икслом в городе Коксаки (штат Нью-Йорк). Известно более Р серотипов, которые по своему патогенному действию при Сражении мышиных сосунков делятся на группу А (24 типа) и ріуппу В (6 типов).
і В и р у с ы ECHO впервые выделены Эндерсом в 1951 г. Вна-рле их роль в патологии человека была неясна, и поэтому они или названы вирусами-сиротками1. В настоящее время описано |рлее 34 серотипов2. Из них многие вызывают различные вболевания у человека.
Эпидемиология. Источником заражения служат боль-Йге, носнтели-пеконвалеспенты и лица, переносящие бессимптом-Иио инфекцию. < '
р^рреди здоровых детей и взрослых, особенно в летне-осеннем Кроне, наблюдается широко распространенное носительство, Воровождающееся процессами скрытой иммунизации (инаппа-Еатная форма).
ріїередача инфекции происходит, через фекалии и воздушно* Кпюльным путем. Последний механизм заражения осуществля-ДВГ'6~' пёрвые дни болезни и многими авторами считается Нвовным.
ШВирусы Коксаки и ECHO, обладая значительной устойчиво-Кью, могут сохраняться во внешней среде: в сточных водах, в Кце открьітьіх водоемов и плавательных бассейнов, в почве, на ¦вшах. в молоке и др. Описаны вспышки Коксаки-инфекции, Воисхождение которых было связано с алиментарным фактором,
К ECHO — первые буквы полного названия «Enteric Cyiopathogenic Human |phjms » (кишечные цитопато генные человеческие сиротки).
§Г’, В дальнейшем серотип 10 отнесен в группу реовирусов, а серотип 28— в рУПЛу риновирусов.
а также трансплацентарная передача энтеровирусной инфекции от больной матери плоду. ~
Восприимчивость к этим инфекциям особенно велика среди де-тей до 8—10 лет, с возрастом она падает. Взрослые болеют относительно редко, так как они сохраняют иммунитет,, полученный в детстве путем клинически выраженной или скрытой инфекции.
Энтеровирусные инфекции в детских коллективах протекают в виде эпидемических вспышек, которые по своему характеру сходны со вспышками респираторных вирусных инфекций. Иногд& возникают крупные эпидемии, охватывающие значительные территории (в 1954—1968 гг. в странах Западной Европы, в 1958 г. в СССР в Приморском крае и ряде городов). Заболеваемость й цосительство характеризуюtcj выраженной летне-осенней сезонностью. . •
К л и и и к а. Энтеровирусные инфекции характеризуются весьма большим разнообразием вариантов клинического течения. Клинический облик энтеровирусных инфекций определяется как свойствами возбудителя — серотипом вируса, так и особенностями индивидуальной реактивности организма больного. Так, в одних случаях наблюдаются вспышки с преобладанием какой-либо клинической формы (например, серозного менингита), в других инфекция в течение одной вспышки проявляется различными клиническими вариантами. Один и тот же серотип вируса может вызывать различные формы.
Инкубационный период при различных формах Коксаки- и ЕСНО-инфекций, очевидно, не имеет существенных различий; он длится 2—7 дней (чаще 2—4 дня). Общими клиническими признаками различных форм Коксаки- и ЕСНО-ийфекций служат острое, иногда бурное начало, кратковременная (2—5, реже до 7 дней) /шхооадка. нередко имеющая двухволновый характер и, как правило, дрброкачественное течение (за исключением миокардита новорожденных и тяжелой паралитической формы).
Со стороны крови отмечается нормальное'количество лейкоцитов или небольшой лейкоцитоз; в начальном периоде болезни — чаще умеренный нейтрофилез, который затем сменяется лрмфоцитозом. СОЭ обычно в норме или умеренно повышена.
