Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
рованные или преимущественные поражения глотки—аденовирусный тощилло-фарингит, конъюнктивы глаз —аденовирусный конъюнктивит”~и* ЩМіТоконьюнктйвит (серотип 8), кишечника — кишечная форма, мезентериальных узлов — мезоаденит. Однако обычно при этих «изолироваЙЙЬШГфбрмаХ кабЯИДаются хотя бы слабо выраженные катары верхних дыхательных путей.
Ф а р и н г о-к онъюнктивальная лихорадка начинается остро, реже постепенно. Температура повышается до 38—39°С. Общая интоксикация, как правило, у^лирмшп-
Отмечаются головная боль, адинамия, отсутствие аппетита. Нередко, особенно у детей раннего возраста, в начале болезни наблюдается рвота. Постоянными симптомами служит ринит с обильным оерозньпЗР или серозно-слизистым отделяемым^ бронхит или трахеобронхит, фарингит и конъюнктивит. Иногда возникают астматический синдром, ларингит- Отмечается гиперемия небных дужек, боковых и задней стенок глотай с набуханием улимфатических фолликулов; миндалины несколько увеличены, иногда наблюдаются лЦдеарные налеты.
Конъюнктавит появляется с 1-го, “чаще со 2—3-го дня болезни. Вначале он бывает обычно односторонним; второй глаз может поражаться позже. По характеру" воспайительного процесса конъюнктивит может быть катаральным, фолликулярным и.плен-. чатым. Последняя форма особешго типйчйк дої" аденовирусной инфекции. Конъюнктива век выглядит гиЬеремированной, зернистой и несколько набухшей,* отмечается выделение необильного серозно-слизистого и реже слизисто-гнойного секрета. Через
1—3 дня на конъюнктиве век или на переходных складках появляются нежные белого или серовато-белого цвета пленчатые налёты. Частый сшитом — отек век, иногда резко выраженный, мягкий на ошупь.
Частыми симптомами аденовирусной инфекции служат увели-чійгае шейных лимфатических узлов, а у детей раннего возраста жидкий стул, иногда с примесью слизи. Иногда отмечается увеличение печени и селезенки! Со стороны крови при всех формах аденовирусной инфекции картина прю?брш)..0днатипна: нормальное количество лейковдтбв'Гйди ве^одьшой лейкоцитоз, режб лейкопения, нейтрофилез; СОЭ в норме или умеренно повышена.'
При дальнейшем развитии болезни температура принимает неправильный характер; она держится от 5—6 до 9—10 дней и более и заканчивается лизисом. У некоторых больных она имеет двухволновый и изредка даже трехволновый характер; вторая волна возникает после интервала в несколько дней. Катаральные| явления, особенно насморк, обычно упорны и продолжительны. Явления конъюнктивита ликвидируются относительно медленно, пленки держатся несколько дней (иногда до 10—14-го дня).
Аденовирусный катар дыхательных путей — частая и наиболее легкая форма этой инфекции. Он проявляется повышением температуры (продолжительностью в
I '
238
среднем 3—б дней и более), умеренным или лепсим нарушением общего состояния больного и выраженными симптомами катара дыхательных путей, ринитом, бронхитом. Изредка возможно развитие астШтйческого синдрома или ларингита. Частыми проявлениями болезни .служат фарингит и припухание шейных лимфатических узлов. Иногда отмечаются начальная рвота и "в Ійюдолжение нескоПЪкйх дней учащенный жидкий стул. Иногда, заболевание, начавшееся синдромом катара дыхательных путей, в дальнейшем сопровождается фаринго-конъю нктивальной лихорадкой torn отягчается присоединением ітаевмоти^Тіленчатого' конъюнктивита. «*>»—
Пневмония — наиболее тяжелая форма аденовирусной инфекции, наблюдающаяся преимущественно ку детей в возрасте goj-глда. Пневмонии имеют вирусную природу с последующим наслоением бактериальной флоры. Активное участие вируса документируется особенностями патологоанатомическйх изменений в легких, специфичных для аденовирусной инфекции; в ядрах альвеопоцитов выявляются ви^сные включения (А. В. Цинэер-линг). Пневмония часто сочетается с синдрОШм катара дыхательных путей иди Фаринго-коньюнктивальной лихорадкой. Она имеет очаговый или полисегментарный (иногда сливной) характер и проявляется выраженными аускультативными симптомами — обильными разнокалиберными хрипами и нередко отчетливым притуплением пеокуторного звуїшГ Отвечаются одышка. цианоз, • явления общей интоксикации. Могут наблюдаться Припадки~КЯоаНко:тонических судорогТНєрєяки такие симптомы, Как рвота и. повое. 'Ґемперат ура имеет неправильный характер. Прирентгенологическом исследовании выявляются массивные Поражения легочной ткани; обнаруживаются очаговые (рис. 63) тени, чаще в нескольких сегментах; отмечается наклонность к слиянию. Болезн^ особенно х Детей грудного возраста, имеет тенденцию к затяжному, ^иштаїдоШцему течению и может заканчиваться летальным исходом. В ‘течение wetcofорьк эпидемических вспышек аденовирусная пневмония отличалась высокой летальностью.
Кишечная форма аденовирусной инфекции наблюдается преимущественно у детей в возрасте до I года и характеризуется преобладанием в картине болезни симптомор острого Желудочно-кишечного расстройства — жВДІВДГб,' умеренно учащенного диспепсического стуЛа, и^огда~{Г примесью слизи, расстройства 6ШЯГможет быть рвота.
