Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Носов С.Д. -> "Детские инфекционные болезни" -> 107

Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.

Носов С.Д. Детские инфекционные болезни — М.: Медицина, 1982. — 416 c.
Скачать (прямая ссылка): detskieinfekcionniyebolezni1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 101 102 103 104 105 106 < 107 > 108 109 110 111 112 113 .. 191 >> Следующая

Клиник аГИніо^ійіонньїЙ период длится в среднем 1—3 дня (1—6 дней). Заболевание характеризуется .появлением, обильных водянистых выделений из носа и чиханьем» Позже выделения становятся более вязкими, слизистыми, а в результате присоеди-. нения бактериальной флоры^могут принять слизисто-гнойный характер. Слизистая оболочка "носа набухает, носовое дыхание нарушается; чувство обоняния ослабевает^или полностью утрачивается. Отмечаются инъекщш^жудов котюнкт^ы^век и склер, слезотечение, легкая гиперемия7ЙШИСТ0Й оболочки"зева. На губах и коже у носовых отверстий иногда рысьщает, адщ, У некоторых больных появляется кашель (трахеит, традеоброн-хит). Нередко отмечаются головная боль, недомогание, ломота в конечностях. В* большинстве случаев обще^ состояние страдает мало, температура остается н^рщдьной- Лишь у некоторых больных наблюдается субфебрильная температура; повышение ее до 38° С и выше редко. Длительность болезни до 6—7 дней, редко дольше-
Иногда в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции возникают различные осложнения (синуиты, отиты, ангины, пневмонии и др.).
Для лабораторной диагностики используют выделение вирусов из носоглоточных смывов или слизи, собранной тампоном, и определение нарастания титра вируснейтрализующих антител.
По данным вирусологических исследований, аденовирусная инфекция составляет у взрослых 3%, а у детей 12—21% острых заболеваний верхних дыхательных путей. 4 .
Возбудители. Вирусы, вызывающие эти заболевания, впервые были выделены Роу и Хюбнер (1953) из аденоидов и миндалин, удаленных при хирургических операциях у клинически здоровых де^ей. Эти вирусы получили название аденоагентов, или аденовирусов.
В настоящее время известно 32 серологических типа аденовирусов, из которых наибольшее значение в патологии человека в СССР имеют типы 3, 7 и 7а.
За рубеж ом циркулируют и другие серотипы, чаще 4, 8, 21. Типы 1, 2, 5, и 6 получили название латентных; они заселяют миндалины и аденоидные разрастания и длительно там сохраняются, участвуя в формировании хронических тонзиллитов. Имеются указания, что и они могут играть этиологическую роль при острых респираторных заболеваниях. Патогенность для человека некоторых типов аденовирусов еще не доказана. Аденовирусы, выделяемые от человека, обладают
ч
г"
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
236
ограниченной патогенностью для лабораторных' животных. В эксперименте показано, что типы 12, 18 и 31 проявляют онкогенную активность при заражении новорожденных хомяков (Мак Леон).
Частицы аденовирусов имеют сферическую или полиэндраль-ную формуjh размеры 80—120 нм, содержат ^зоксир^іоїщлеи-новую кислоту (ДНК). Аденовирусы характеризуются локализацией внутри клеточного ядра, общим комплементсвязывающим антигеном и выраженной стойкостью во внешней среде.
. Эпидемиология. Источниками инфекции являются больные люди и вирусоносители. Возбудители выделяются с секретом слизистых оболочеїГЙШательньїх путей и фекалиями. Выделение может продолжатьЛГотносительно длительное время (2—3 нед и дольше). Заражение проис5йдщл^яздушно-капельньш путем. Возбудители распространяются и ^ возбудителям кишечньк инфекцийГ. Имеются указания на возможность заражения через кбиъюШтиву глаз при купании в плавательных -бассёйнах. Восприимчивость к этим инфекциям особенно высока у детей от 6 мес до 3 лет. Дети первых месяцев жизни сохраняют пасбивньїй йшдаитет, ‘полученньШ^от^матера.&ЖЇЇ* старшего возраста и взрослые маловос^йКййвы в результате иммунитета, приобретенного в раннем детстве.
Аденовирусные заболевания возникают * спорадически; они могут встречаться в виде небольших эпидемических вспышек в детских коллективах. Описаны и отдельные крупные эпидемии.
Йатогенез и патологическая анатомия. Аденовирусы заселяют слизистые оболочки дыхательных путей и кишечника. Накопление их происходит в эпителиальных клетках и регионарных лимфатичесуих уд^ах. Важную роль в патогенезе, очевидно, играет вирусемия.
Почти постоянно развивается катаральное воспаление слизистых оболочек HOfi^ глотки имдндашш^ выражением тивным компонентом; в процесс вовлекаются трахея и ёройхи. В пораженных эпителиальнда“ щетках Обнаруживаются внутриядерные включения, содержаще ДШЕ, с&мй котеткнг ^гфедко подвергаются некрозу и слущвющще^Часто возникают очаговые и сливные, полисегментарныеТгшевмонии. Регионарные лимфатические узлы гиперплазируютсяг^Характерно воспаление конъюнктивы глаз, нередко с образованием^_фиАриипзнпгпи налета. Особенностью аденовирусной инфекции является склонность к ‘постепенному распространению процесса йа новые области^ что сопровождается усилением общих проявлений болезни.
Иммунитет, возникающий после перенесения аденовирусной инфекции, типоспецифичен и не предохраняет от заражения другим типом вируса.
Клиника. Инкубационный период длится 4—7 дней (инргда и более). Основными клиническими формами аденовирусной инфекции являются Фаришхъконъюнктивальная лихорадка: катар дьиьахельньислухбй, пневмония. Реже наблюдаются изоли-
/.
237
Предыдущая << 1 .. 101 102 103 104 105 106 < 107 > 108 109 110 111 112 113 .. 191 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed