Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Респираторные вирусные инфекции весьма широко распространены среди детей, особенно среди раннего возраста. Некоторые из них (парагриппозная, респираторно-синцитиальная, аденовирусная инфекция) встречаются преимущественно у детей.
228
PC Вирусная инфекция
PC Вирусная инфекция
Грипп
Парагрипп
/
Аденовирусная инфекция
б
рис. 61. Этиологическая структура респираторных вирусных инфекций у детей (а) и возникающих при них пневмоний (б) (по Р. С. Дрейзин).
В первые месяцы жизни многие дети сохраняют иммунитет, полученный трансплацентарно от матери. Однако и они могут поражаться даже в период новорожденное™. Во втором полугодии и на 2—3-м году жизни дети весьма часто инфицируются респираторными вирусами и многократно переносят острые респираторные заболевания. Дети более старшего возраста и взрослые в результате переболевания этими инфекциями в первые годы жизни поражаются ими значительно, реже.
В патогенезе респираторных вирусных заболеваний огромную роль играет вторичная бактериальная шфекция как результат активации эндогенной бактериальнбІГфлбрьї ^ши дополнительного с^еринфициі^ашмГ тече-
ние вирусных болюнейи является причиной многих возникающих при них патологических процессов и озложнеШй.
Нередко наблюдается смешаійая вйр5^іШ1Інфекция^ возникающая при одновременном или почти при одновременном заражении двумя респираторными вирусами (например, вирусом гриппа и аденовирусом, аденовирусом и парйГіШппозньім вирусов Такое сочетание обычно отяжеляет течение болезниГ '
Респираторные вирусные инфекции объединяются некоторым сходством клинических проявлений. Как следствие первичной
Аденовирусная инфекция Парагрипп Iе.•.•••! Грипп
| | Нерасшифрованная инфекция
229
локализации возбудителей в респираторном тракте и их эпители-отропностя наиболее постоянным и основным клиническим синдромом является острый катар дыхательных путей, протекающий на фоне лихорадр^6Тб“їб'бтШіШїЯ. Пол^о того, при большинстве этих инфекций могут наблюдаться и другие синдромы в сочетании с катарами или без них. Каждая из этих инфекций, даже при условии полного тождества возбудителя вследствие индивидуальных различий реактивности организма детей, может проявляться различными синдромами, иначе говоря, может протекать в разных, качественно отличньрс клинических формах.
Вместе с тем один и тот же синдром (например, астматический синдром, круп и др.) может вызываться различными возбудителями, что обусловливает трудности в дифференциальной диагностике. ,
Эпидемиологически респираторные вирусы инфекции характеризуются некоторыми ббПфми чертами. Источником инфекции является больной человек, или вирусоноситель. Основной способ передачи воздушшУтапепБНЫЙ,1 чем ‘^условливается быстрота распространения инфеШпг. цри адеярвирусной. энтеровирусной и реовирусной инфекциях, помимо того, происходит и фекально-оралъная передача;. Вследствие типоспеиифичности приобретенного иммунитета и широкой циркуляции различных вирусных серотипов респираторные вырусные инфекции многократно повторяются на протяжении даже короткого периода жизни.
Респираторные вирусы часто вызывают эпидемические вспышки в детских коллективах и внутригоспитальные заболевания с охватом значительного контингента детейГіаболевания могут возникать в течецие круглого года, но преимущественно в холодные месяцы (осень, весна, зима). ,
Ролі- респираторных вирусных инфекций в патологии детского возраста чрезвычайно велика. В ассоциации с вторичной бактериальной флорой они является основной причиной возникновения пн^щщцЦ*,^ одним из условий формирования хронических заболеваний дыхательных путей; они отягчают течение других заболеваний, способствуют их обрстрению и. неблагоприятному течению, очевидно, играют известную роль в формировании хронического тонзиллита. Возникая во время проведения профилактических прививок, они (особенно при тяжелом и осложненном течении) тормозят процессы иммуногенеза и способствуют развитию поствакцинальных осложнений. Частые респираторные вирусные инфекции оказывают сенсибилизирующее влияние на организм ребенка. В сенсибилизированном организме они могут вызывать аллергические реШщйТраздйвающиеся по механизму параллергии. Рестараторные~1йруетыё~~ииФекции и патологиче-асие процессы, развивающиеся при их участии, занимают важное место среди причин смертности детей раннего возраста.
230
ПАРАГРИППОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Парагриппозная инфекция, по данным литературы, составляет 10—30% и более по отношению ко всем респираторным вирусным инфекциям у детей.
Возбудители — парагриппозные или гемадсорбирующие вирусы (Myxoviruses parainfluenzae), выделенные впервые Чено-ком в 1956 г. Частйцы"вируса имеют ^шаровидную или овальную форму, иногда принимают вид гантелей; размеры/ по~данйым электронной микроскопии, 150—250 нм. Парагриппозные вирусы содержат рибонуклеиновую кислоту (РНК), обладают способностью агглютинировать эритроцитьГ^ловета, морской свинки, кур и некоторых других животных, выращиваются' в культурах п°^ВДОй лт^аунз.п Для лШораторньїх животньїх^яепа^^енн^. у некоторых из ник вызывают бессимптомную инфЙЙЙш^-^во гае-шней среде малоустойчивы. Известны четыре серологических типа парагриппоэных вирусов —1,2, 3 и 4.
