Детские инфекционные болезни - Носов С.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Немалое значение имеет соблюдение правил личной гигиены.
226
Медицинский персонал, обслуживающий больных, должен пользоваться марлевыми масками. Этф правило во время эпидемии обязательно также для всего персонала, участвующего в обслуживании детей раннего возраста (в яслях, домах младенца и др.).
Большое значение должно быть уделено мерам закаливания (утренняя зарядка, обтирания, физкультура и др.), обеспечивающим укрепление детского организма, повышение его сопротивляемости инфекция. Осуществление всех этих профилактических мер помогает широко проводимая санитарно-просветительная работа.
При непосредственной угрозе заражения гриппом (например, в эпидемическом очаге) рекомендуется профилактическое применение интерферона — распыление его раствора по 0,25 мл в каждый носовой ход 2 раза в день (пользуются распылителями Любой системы). Распыление может быть заменено закапыванием интерферона по 2 капли в каждый носовой ход.
С хорошим эффектом испытано применение интерфероногенов (апатогенных вирусов, продигиозана), которые стимулируют продукцию эндогенного интерферона.
Рекомендовано также при эпидемическом подъеме заболеваемо-<іти гриппом применение 0,25% о к с о л и н о в о й мази — смазывание слизистой оболочки носа дважды в сутки на протяжении 25 дней/ Профилактическое применение у детей противогриппозного химиопрепарата ремантадина недостаточно изучено. .
Для иммунопрофилактики гриппа у детей в возрасте от 1 года .и старше применяется живая тканевая сухая гриппозная вакцина для перорального введения (разводится в соответствии с наставлением и подписью на этикетке флакона): Эта вакцина применяется троекратно с интервалом в 10—15 дней (детям до 3 лет по 0,5 мл, с 3 до 7 лет по 1 мл, с 8 лет и взрослым ро 2мл). Вакцинация проводится за 2—Змее, до начала Эпидемического подъема гриппа. Серьезным препятствием для вакцинации является изменчивость вируса гриппа и типоспеци-фцчность вызываемого вакциной иммунитета. Опыт противогриппозной иммунизации детей еще невелик.
' Мероприятия в эпидемическом очаге. Не-рбходимы наиболее раннее выявление больных и их изоляция, Изоляция производится в домашних условиях (в отдельную комнату или на отдельную койку за ширму). Опыт убеждает, что даже такая примитивная рано проведенная изоляция снижает опасность распространения инфекции. Помещению в больницу Подлежат, лишь больные с тяжелыми и осложненными формами гриппа, при наличии сопутствующих болезней (хроническая пневмония, нефрит, сердечно-сосудистые заболевания и др.) или Ори особо неблагоприятных бытовых условиях. Изоляцию больного рекомендуется продолжать (при условии полного выздоровления) до 7-го дня с момента заболевания. В помещении, где содержится больной, необходимо обеспечить регулярное про-
227
ветривание и влажную уборку с протиранием полов 0,2% раствором хлорной извести. Необходимо максимально ограничить общение с больным членов его семьи. Обслуживание больного должно проводиться в марлевой маске. Посуду больного подвергают кипячению, носовые платки, плевательницу и др. дезинфицируют раствором хлорной извести или хлорамина. Все эти мероприятия особо тщательно следует проводить при появлении заболеваний гриппом в. детских учреждениях.
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Острые респираторные вирусные инфекции — большая, этиологически неоднородная группа широко распространенных вирусных инфекций. В прошлом эти инфекции объединялись под общим названием острые ката^ы^дыхательных путей, сезонные катары. Было принято"счйта?ьГ1гг6^^
природу. Благодаря блестящим успехам вирусологии в последнее время эта группа заболевания в значительной степени этиологически расшифрована и клинически изучена. В нее включаются, помимо гриппа, следующие нозологические формы: пдрагриппоз-ная, аденовирусная, сцнцитиально-вирусная, риновируШшгіР'рео-вирусная инфекции; каждая из них “этиологически связана с различными серологическими типами соответствующего вируса. К гриппоподобным заболевания^ сЛедубї также отцебти некоторые клинические формы инфекций, вызываемых энтеровирусами Коксаки и ECHO вирусами (см. оэответствующий раздел). Некоторое представление об удельном весе основньЬс инфекций всей этой группы дает диаграмма, составленная Р. С. Дрейзин (1968) цо материалам собственных исследований (рис. 61).
Относительная частота различных перечисленных нозологиче-ских_форм зависит от ряда условий: а) от качества лабораторного обследования и полнотй набора антигенов для постановки серологических реакций; даже при высоком уровне лабораторного обследования часть респираторных вирусных заболеваний остается нерасшифрованной; б) от эпидемиологической обстановки; уровень заболеваемости каждой из этих инфекций может не только колебаться по сезонам, но, по-видимому, и давать периодические колебания со сменой периодов подъема фазой эпидемического затишья; в) от того, изучается ли этиологическая структура среди госпитализированных (т. е. наиболее тяжелых) больных или больных, обслуживаемых на дому и поликлинически; г) от возрастного состава больных: структура респираторных вирусных инфекций у детей раннего возраста резко отличается от таковой среди взрослых.
