Практикум по клинической электромиографии - Николаев С.Г.
Скачать (прямая ссылка):
1к: s, Flexor carpi ulnaris, Ulnaris, c7 C8 tl
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 2.78 мВ. Скорость на отрезке локтевой сгиб-нижняя треть плеча 17.3 м/с. Отмечается снижение амплитуды М-ответа при стимуляции в более проксимальной точке на 37% (было 70%).
1к: d, Flexor carpi ulnaris, Ulnaris, c7 C8 tl
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 3.15 мВ. Резидуальная латентность -0.628 мс. Скорость на отрезке локтевой сгиб-нижняя треть плеча 28.3 м/с. При стимуляции в более проксимальной точке отмечается снижение амплитуды М-ответа на 43% (было 46%)."
Выраженность блока проведения слева достоверно уменьшилась.
Разберем диагностику полиневропатий при различных видах поражений.
Пациентка В., 35 лет. Страдает хроническим лимфолейкозом. На фоне лечения в гематологическом отделении у пациентки в течение 2-х недель развилась слабость в конечностях с преобладанием в руках. На ЭМГ-обследование направлена неврологом для исключения паранеопла-гтического поражения ПНС. При обследовании выявлено следующее:
"Стимуляционная миография. СРВ моторная
1к: d, Abductor pollicis brevis, Medianus, сб-tl
190
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 1.03 мВ (норма 3.5-8 мВ). Резидуальная латентность 1.84 мс (норма 1.75 мс). Скорость на отрезке запястье-локтевой сгиб 46.3 м/с. Скорость на отрезке локтевой сгиб-нижняя треть плеча 51.4 м/с. Норма скорости 50-70 м/с. Динамика амплитуды ц скорости по сегментам сохранена.
По F-волне: мини^іальная скорость 46.7 м/с, максимальная 53.5 м/с, средняя 50.9 м/с, тахеодисперсия 6.75 м/с. Амплитуда F-волны в пределах нормы, средняя амплитуда 262 мкВ. Соотношение с М-ответом по амплитуде: максимальное 16.7%, среднее 15%. Повторных волн 18%: волн, повторяющихся 7 раз, _ \ При корреляции 97%. Полифазии нет, блоки 79.5%, гигантских волн нет.
1к: s, Abductor pollicis brevis, Medianus, сб-tl
Амплитуда М-отве-та при стимуляции в дистальной точке 0.897 мВ (норма 3.5-8 мВ). РезицуальНая латентность 1.78 мс (норма 1.75 мс). Скорость на отрезке запястье-локтевой сгиб 47.6 м/с. Скорость на отрезке локтевой сгиб-нижняя треть плеча 57.2 м/с. Норма скорости 50-70 м/с. Динамика амплитуды и скорости по сегментам сохранена.
По F-волне: минимальная скорость 48.7 м/с, максимальная 58 м/с, средняя 54.1 м/с, тахеодисперсия 9.26 м/с. Амплитуда F-волны снижена, средняя амплитуда 12т МкВ. Соотношение с М-ответом по амплитуде: максимальное 12.5%, среднее 7.71%.. Повторных волн 18%: парных волн -2, тройных волн - 1 ЦрИ корреляции 97%. Полифазии нет, блоки 55%, гигантских волн нет.
1к: й, Abductor digiti minimi, Ulnaris, С8 Tl
Амплитуда М-отвЄта при стимуляции в дистальной точке 4.21 мВ (норма 6-12 мВ). Резидуальная латентность 1.71 мс (норма 1.75 мс). Скорость на отрезке запястье-локтевой сгиб 53.3 м/с. Скорость на отрезке локтевой сгиб-нижняя треть плеча 51.2 м/с. Норма скорости 50-70 м/с. Динамика амплитуды и скорости по сегментам сохранена.
По F-волне: минимальная скорость 44.2 м/с, максимальная 52.9 м/с, средняя 50.4 м/с, тахеодисперсия 8.68 м/с. Амплитуда F-волны в пределах нормы, средняя амплитуда 326 мкВ. Соотношение с М-ответом по амплитуде: максимальное 11.7%, среднее 4.87%. Повторных волн 15%: парных волн - 3 при корреляции 97%. Полифазии нет, блоки 17.5%, гигантских волн нет. . 1к: s, Abductor digitj minimi, Ulnaris, C8 Tl
Амплитуда М-отьета при стимуляции в дистальной точке 2.92 мВ (норма 6-12 мВ). Резидуальная латентность 0.965 мс (норма 1.75 мс). Скорость на отрезке зап%тье-локтевой сгиб 43.6 м/с. Скорость на отрезке
191
локтевой сгиб-нижняя треть плеча 579 м/с. Норма скорости 50-70 м/с. Динамика амплитуды и скорости по сегментам сохранена.
По F-волне: минимальная скорость 46 м/с, максимальная 55.2 м/с, средняя 50.6 м/с, тахеодисперсия 9.21 м/с. Амплитуда F-волны снижена, средняя амплитуда 150 мкВ. Соотношение с М-ответом по амплитуде: максимальное 6.42%, среднее 2.98%. Повторных волн 10%: парных волн -2 при корреляции 97%. Полифазии нет, блоки 25?^, гигантских волн нет.
1к: d, Extensor indicis, Radialis, сб С7 С8
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 0.282 мВ. Резидуальная латентность 3 мс. Скорость на отрезке средняя треть пред-плечья-средняя треть плеча 63.4 м/ с. Динамика амплитуды и скорости по сегментам сохранена.
Ik: d, Extensor digitorum brevis, Peroneus, 14L5 Sl
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 0.303 мВ (норма 3-5 мВ). Резидуальная латентность 2.48 мс (норма 2 мс). Скорость на отрезке предплюсна-гол. малоберц. кости 38.1 м/ с. Скорость на отрезке гол. малоберц. кости-подколенная ямка 48.4 м/с. Норма скорости 40-60 м/с. Динамика амплитуды и скорости по сегментам сохранена.
1к: d, Abductor hallucis, Tibialis, 14 L5 Sl
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 2.15 мВ (норма 3-10 мВ). Резидуальная латентность 1.16 мс (норма 2 мс). Скорость на отрезке предплюсна-подколенная ямка 40.1 м/с. Норма скорости 40-60 м/с. Динамика амплитуды и скорости по сегментам сохранена.
1к: s, Abductor hallucis, Tibialis, 14 LB Sl
