Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Николаев С.Г. -> "Практикум по клинической электромиографии" -> 59

Практикум по клинической электромиографии - Николаев С.Г.

Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии — Иваново, 2003. — 264 c.
Скачать (прямая ссылка): praktikumpoklinelek2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 53 54 55 56 57 58 < 59 > 60 61 62 63 64 65 .. 80 >> Следующая

Как видно из примера описания, анализ М-ответа, СРВм и параметров F-волны проводится параллельно, что создает цельную картину нарушения проведения по данному нерву.
"Стимуляционная миография. СРВ сенсорная.
1к: d, Abductor digiti minimi, Ulnaris, С8 Tl
Антидромная методика. Амплитуда сенсорного ответа 17.7 мкВ. Скорость распространения возбуждения 39.7 м/с (норма скорости 50-70 м/с)."
При исследовании сенсорной проводимости по нескольким сегментам указывается скорость на каждом из них.
Описание Н-рефлекса имеет свои особенности, основанные на базовых параметрах анализа.
"Стимуляционная миография. Н-рефлекс.
1к: d, Gastrocnemius, Tibialis, S1-S2
182
Шаг стимула 1 мА. Порог возникновения М-ответа 7 мА, порог Н-рефлекса 8 мА. Амплитуда максимального Н-рефлекса 11.9 мВ при силе стимула 15 мА. Амплитуда максимального М-ответа 44 мВ. Соотношение Н/М 27%. Латентность максимального Н-рефлекса 30.3 мс. CPBc проке.= 62.35 м/с. СРВм. проке. = 49.2 м/с."
Как видно, в описании даны все основные характеристики Н-рефлекса. При необходимости можно вывести кривые рекрутирования Н-рефлекса в виде графиков.
Мигательный рефлекс - одна из самых сложных для анализа методик ЭМГ. Несмотря на дополнительный анализ в виде графического представления компонентов, предлагается вербальное описание, значительно облегчающее восприятие данных.
" Стимуляционная миография. Мигательный рефлекс.
п. Supraorbitalis 1к: d, m. Orbicularis oculi 2к: s, т. Orbicularis oculi
При стимуляции справа: с правой мышцы регистрируется ранний компонент Rl с минимальной латентностью 11.2 мс, средней 12 мс (норма 9-14 мс), поздний компонент R2 с минимальной латентностью 30.8 мс, средней 32.6 мс (норма 26-38 мс); с левой мышцы регистрируется поздний компонент R2 с минимальной латентностью 34.5 мс, средней 35.2 мс (норма 23-40 мс).
При стимуляции слева: с левой мышцы регистрируется ранний компонент Rl с минимальной латентностью 11.4 мс, средней 11.7 мс (норма 9-14 мс), поздний компонент R2 с минимальной латентностью 31.2 мс, средней 33.2 мс (норма 26-38 мс); с правой мышцы регистрируется поздний компонент R2 с минимальной латентностью 30.2 мс, средней 32.7 мс (норма 23-40 мс)."
Особенностью измерения является проведение стимуляции 3-5 раз для получения более точных данных. Поэтому в описании фигурируют параметры минимальной и средней латентности.
Описание пробы с ритмической стимуляцией должно отражать не только амплитудное значение М-ответа, но и динамику потенциала в серии стимулов.
"Ритмическая стимуляция. Сериями импульсов.
1к: s, Digastricus, Facialis, Nucl.n.facialis
Ритмическая стимуляция частотой 3 Гц, амплитуда базового М-ответа 4.22 мВ, декремент по амплитуде 37.1%, по площади 30.8%.
Прозериновая проба (прозерин 0.05% 1.5 мл, платифилин 0.2% 0.5 мл п/к, исследование через 30 мин). Ритмическая стимуляция часто-
183
і ой 3 Гц, амплитуда базового М-ответа 4.26 мВ, декремент по амплитуде I >.1 %, по площади 12.2%."
При описании пробы с тетанизацией также указываются основные і іараметрьі исследования.
Игольчатая ЭМГ требует комплексной оценки каг< спонтанной ак-ивиости, так и ПДЕ, полученных при исследовании.
"Игольчатая миография.
1к: d, Abductor digiti minimi, Ulnaris, С8 Tl
Активность введения в норме. Спонтанная активность: потенциалы фибрилляций - 8; фасцикуляций -1; позитивные остры*? полны - 6. 1к: d, Abductor digiti minimi, Ulnaris, С8 Tl
Средняя длительность 20 ПДЕ 8.34 мс (норма 9.4 vJc), минимальная 6.48 мс, максимальная 10.3 мс По гистограммам Ша ЗіМГ'стаДия ДРП.
Средняя амплитуда ПДЕ 996 мкВ (норма 350-600 мк В), максимальная 1588 мкВ при длительности 10.3 мс, минимальная 435 MK-B при длительно-сги 9.54 мс.
Потенциалов амплитудой более 1 мВ - 45?<&, по.гтиФазных - 10%, псевдополифазных -10%, полифазия - 20%."
Так как игольчатая ЭМГ является достаточно сложсной методикой и часто основная информация заложена в форме и параг>летРах отдельных ПДЕ, крайне желательно составлять приложение с представлением графического изображения полученных потенциалов, гистограмм распределения ПДЕ, таблиц нативных данных ПДЕ. Это п<ві*олит более адекватно оценить изменения мышцы при проведении поі?т0Рного исследования.
Анализ ССВП проводится с обязательным предстгівлеиием кривых, на которых необходимо отразить, каким образом была осуществлена верификация компонентов. Дополнительно даются даії™е латентности компонентов, параметры межпиковых интервалов в сраБНСНИИ с нормой. В конце приводится краткая характеристика вьіявлеіІНЬІХ отклонений (см. Пример).
"Соматосенсорные ВП. Коротколатентные. s. Medianue
1к: Erb's-Erb's, Cp4-Fpz 2к: Cerv7-Fpz, СрЗ-Fpz
184
Латентности
Стимул Канал Компонент Лат., MC Норма, MC Огкл., /о
+18 мА 200 мкс 1 Р18 17.6
N20 20.2
Р23 23
N30 34
2 N11 12.2
N13 13.3 13.2 (N)
Интервалы
Стимул Канал Компоненты Инт., MC Норма, MC Откл., %
+18мА200мкс 1-2 N13-N20 6.84 5.8 +17.9
2 N11-N13 1.08
Отмечается увеличение интервала N13-N20."
Для удобства анализа получаемые данные группируются по методикам исследования. Исследование парных нервов или мышц в описании представлено последовательно. После анализа каждой пробы исследователем формируется короткое резюме, характеризующее основные патофизиологические процессы в конкретном нерве или исследуемой мышце. На основании составленных резюме в конце протокола формируется клиническое заключение по обследованию больного с ответом на поставленный вопрос и указанием локализации, уровня и характера по-
Предыдущая << 1 .. 53 54 55 56 57 58 < 59 > 60 61 62 63 64 65 .. 80 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed