Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Николаев С.Г. -> "Практикум по клинической электромиографии" -> 46

Практикум по клинической электромиографии - Николаев С.Г.

Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии — Иваново, 2003. — 264 c.
Скачать (прямая ссылка): praktikumpoklinelek2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 40 41 42 43 44 45 < 46 > 47 48 49 50 51 52 .. 80 >> Следующая

Для проведения магнитной стимуляции используют специальные приборы. Основой магнитного стимулятора является конденсатор высокой мощности и катушка индуктивности (койл), которая непосредственно является стимулятором. Различием между магнитными стимуляторами разных производителей является способность развивать большие величины магнитной индукции за короткий период времени. Для эффективного воздействия данное импульсное магнитное поле должно иметь очень быстрый фронт нарастания. Данный момент, наряду с высокой интенсивностью магнитного потока, является основным для генерации электрических импульсов в возбудимых тканях. В настоящее время созданы магнитные стимуляторы, способные генерировать импульсное магнитное поле интенсивностью от 2.0 до 3.5 тесла.
Второй особенностью стимуляторов разных производителей является способность достаточное время поддерживать высокую частоту стимуляции. Данная возможность ограничивается температурой катушки индуктивности. При прохождении импульсного тока высокой интенсивности она нагревается. При высокой частоте происходит быстрый нагрев катушки, что становится опасным для пациента. Поэтому все стимуляторы имеют защиту от нагревания. В более сложных системах используется
145
активное охлаждение койла. Для этого созданы специальные конструкции стимуляторов, которые приводят к значительному повышению стоимости оборудования.
Магаитный поток, генерируемый катушкой индуктивности (койлом), имеет определенную структуру, которая определяется формой стимулятора. На практике используют катушки трех видов: плоские катушки 150 и 100 мм в диаметре и катушку в виде бабочки (восьмерки) (Рис. 105).
Рис. 105. Используемые магнитные индукторы: А - диамегр 150 мм, Б - диаметр 100 мм, В - магнитный индуктор в виде бабочки. Стрелками указано направление электрического импульса.
Геометрическая структура магнитного потока при использовании катушек разной формы отличается. Так, при использовании катушки в виде бабочки магнитный поток имеет достаточно точное приложение стимула, кольцевые катушки дают более широкую область воздействия (Рис. 106).
Рис. 106. Форма и распределение магнитного потока при стимуляции круглой катушкой (слева) и катушкой в виде бабочки (справа).
146
Максимальной интенсивности магнитный поток достигает на поверхности койла. По мере удаления от катушки магнитный поток ослабляется. Степень ослабления магнитного потока зависит от расстояния, магнито-электрических свойств ткани, размера катушки, что определяет начальную плотность магнитного потока. Степень угасания магнитного потока можно проследить на диаграммах (Рис. 107).
Рис. 107. Зависимость aNmnraynbi ицпукции магнитного стимулятора от глубины.
Индуктор МИ-150 - кольцевой диаметром 150 мм. D ° D Индуктор МИ-100 - кольцевой диаметром 100 мм.
Опираясь на график, можно сделать вывод, что при стимуляции более глубоких структур лучше использовать катушку большого размера; при стимуляции менее глубоких структур (до 3 см) - катушку малого размера. Исходя из того обстоятельства, что мы не можем говорить об интенсивности магнитного стимула непосредственно в месте генерации электрического поля, принято измерять силу магнитного стимула в процентах относительно максимальной мощности магнитного поля. Для более адекватного отражения способности прибора рекомендуется указывать его максимальную мощность. Так, фирма "НейроСофт" выпускает магнитный стимулятор с максимальной интенсивностью магнитного потока 2.2 тесла.
Как указывалось выше, метод магнитной стимуляции является бесконтактным. Ограничения использования магнитной стимуляции определяются физическими и биологическими факторами. Интенсивное магнитное поле приводит к разогреву и поляризации металлических элементов. Поэтому одним из абсолютных противопоказаний является наличие металлических деталей в тканях в месте стимуляции или рядом с ним. Кроме того, магнитный поток приводит к выходу из строя слож-
147
ных электронных приборов, например, кардиостимуляторов. Это может значительно навредить больному (Eisen А., 1992). Также необходимо учитывать, что вблизи (до 1 метра) работающего стимулятора не рекомендуется помещать часы, дискеты, магнитофонные и видеокассеты, сотовые телефоны, магнитные карты оплаты (в том числе кредитные карточки). Компьютер и монитор во избежание повреждения лучше располагать на расстоянии 1-1.5 метра от стимулятора.
Среди биологических ограничений - наличие у пациента свежего повреждения мозга (инсульт в раннем периоде). Эпилепсия является относительным противопоказанием. Риск возникновения припадков увеличивается при повышении частоты стимуляции. Поэтому у пациентов с припадками лучше использовать низкочастотную стимуляцию или стимуляцию единичными стимулами. Однако показано, что адекватно леченая эпилепсия не является ограничением для проведения магнитной стимуляции (Tassmari et al., 1990). Но, несмотря на достаточно глубокое изучение влияния магнитной стимуляции на возбудимые ткани, в настоящее время продолжается изучение безопасности методики.
Предыдущая << 1 .. 40 41 42 43 44 45 < 46 > 47 48 49 50 51 52 .. 80 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed