Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Николаев С.Г. -> "Практикум по клинической электромиографии" -> 37

Практикум по клинической электромиографии - Николаев С.Г.

Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии — Иваново, 2003. — 264 c.
Скачать (прямая ссылка): praktikumpoklinelek2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 31 32 33 34 35 36 < 37 > 38 39 40 41 42 43 .. 80 >> Следующая

В современных компьютерных ЭМГ-системах, в основном, реали-;овано два алгоритма выделения ПДЕ.
Первый - полуавтоматическое выделение ПДЕ. Суть его заключает-. я в гом, что на экране визуализируется не вся ЭМГ с единичными по-іенциалами, а только потенциалы заданной амплитуды. Амплитуда займется горизонтальными триггерными курсорами, которые определяют ее пределы. Попавший в зону триггеров потенциал выделяется из общей ¦іассьі и выводится в отдельное окно (Рис. 76).
Enter -OK. Е*с,-Отмена Пробел * Ладо, клавшш-етрёлки-Лйа<даг?*а*
Рис. 76. Полуавтоматическое выделение ПДЕ. Верхняя кривая слева - исследуемая ЭМГ с триггерными линейками, нижняя кривая слева - выделенный триггерами ПДЕ. Справа в окне - зарегистрированные ПДЕ.
После выделения и регистрации нескольких потенциалов переходят в режим мониторинга и с помощью курсоров выделяют новый потенциал, который также регистрируют, переключившись в режим регистрации. Таким образом, в буфер памяти можно вводить несколько потен-
Ld
Паузі
QK
^Отмена
,Справка ,"К
і іиалов.
116
Второй способ - ручное выделение ПДЕ. При этом регистрируются пробежки ЭМГ установленной пользователем длительности (эпохи) с единичными потенциалами. Далее в режиме анализа выбирают необходимые потенциалы.
Режим полуавтоматического выделения потенциалов более удобный и быстрый. Но при большом количестве артефактов, связанных с механическим укорочением мышцы, этот способ теряет некоторые свои преимущества.
ПДЕ в норме имеет от двух до четырех фаз, длительность в зависимости от мышцы и возраста от 3 до 16 мс, амплитуду 200-1000 мкВ. Амплитуда, длительность и число фаз ПДЕ определяются количеством и расположением мышечных волокон в данной двигательной единице, а также синхронностью их сокращения.
После выделения 20 разных ПДЕ проводят их количественный и качественный анализ (Рис. 77) с представлением результатов в виде гистограмм (Рис. 78).
Обследование Лротокея Пробі ГЪМка Вид кривая настройка Сий 7
Рис. 77. Пример представления ПДЕ для первичного визуального анализа.
117
По длительности
По амплитуде
О 2
4 6 8 10 12 14 16 18 2( Длительность, MC
5 ООО 10 С
Амплитуда, мкВ
IИ Полифазные — Норма_
Амплитуда -длительность
IfJ Полифазные — Норма По фазам
І1
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Длительность, MC
0 2 4 6
8 10 12 14 16 18 2С Фазы
Рис. 78. Пример представления результатов статистической обработки параметров ПДЕ в виде гистограмм.
Подобный анализ позволяет суммарно оценить все зарегистрированные ПДЕ.
При анализе ПДЕ учитываются следующие параметры:
1. Длительность ПДЕ - основной и самый стабильный параметр. Длительность ПДЕ зависит от возраста больного и тестируемой мышцы. Нормальные значения средней длительности ПДЕ различных мышц представлены в Приложении 4 (стр. 213) (Buchtal F., 1957; Ludin HP., 1980; Касаткина Л.Ф., 1980,1996).
В норме средняя длительность 20 ПДЕ не должна отклоняться от стандартной величины более чем на ±13% (Касаткина Л.Ф., 1996), а длительность каждого ПДЕ - более чем на ±30% от табличной нормы. Для суммарной оценки распределения 20 потенциалов по длительности строят гистограммы, по которым можно определить, какие потенциалы і іреобладают в исследуемой мышце.
2. Амплитуда ПДЕ. Измеряется от пика до пика. В норме амплитуда ПДЕ составляет от 350 до 600 мкВ (на лице 200-300 мкВ), возможен один потенциал (5% от всей группы) амплитуды до 1000 мкВ. учитывают как .шплитуду отдельных ПДЕ, так и среднюю амплитуду. Средняя амплитуда не должна выходить за пределы нормы. При оценке амплитуды оп-
118
ределяется равномерность амплитудной встречаемости потенциалов с использованием гистограмм.
3. Форма ПДЕ зависит от количества фаз и турнов. Фазой называют отклонение потенциала с пересечением изолинии. Турн - изменение направления потенциала с пересечением или без пересечения изолинии (Рис. 79).
19
а) б) ' в) " г)
Рис. 79. Потенциалы с разным числом фаз и турнов: а) три потенциала, три турна; б) пять фаз, пять турнов; в) три фазы, пять турнов; г) пять фаз, девять турнов.
В норме ПДЕ имеет от 2 до 4 фаз. Потенциал с количеством фаз пять и более считается полифазным. В норме допустим один полифазный потенциал (5% зарегистрированных ПДЕ). Если потенциал имеет менее пяти фаз, но турнов более четырех, такой потенциал называют "псевдополифазным". Общее количество полифазных и "псевдополифаз-ных" потенциалов составляет процент полифазии ПДЕ в мышце (Касаткина Л.Ф., 1996).
С учетом описанной выше методики проведения игольчатой миографии здоровая мышца будет иметь следующие характеристики: Активность введения не увеличена.
1. Спонтанная активность отсутствует.
2. Гистограмма распределения ПДЕ по длительности имеет вид нормального распределения, при котором минимальная и максимальная длительность отдельных ПДЕ, зарегистрированных в конкретной мышце, не выходит за пределы ±30% от нормативного показателя средней величины длительности ПДЕ. Число полифазных ПДЕ не более 5% от всех зарегистрированных в данной мышце ПДЕ.
3. Средняя длительность ПДЕ (определенная как среднее арифметическое значение длительности ПД минимум 20 ДЕ данной
Предыдущая << 1 .. 31 32 33 34 35 36 < 37 > 38 39 40 41 42 43 .. 80 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed