Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Немилова Т.К. -> "Детская хирургия" -> 63

Детская хирургия - Немилова Т.К.

Немилова Т.К. Детская хирургия — Пит—Тал, 1997. — 392 c.
ISBN 5-90131-10-30
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurg1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 291 >> Следующая

Наличие выступа кзади не только клинически, но и на ирригограмме (с барием), описано как характерный признак обсуждаемой па голої ии." Однако рентгенологические данные не дифференцировались авторами с теми проявлениями, что мы видим у других детей и подростков с хроническими запорами. Аномальный выступ кзади может быть связан с гипертрофией пуборектальной мышцы и значительно уменьшается после активного поднаркозного расширения пуборектальной мышцы.
Операции, которые предпринимаются при передней эктопии ануса, включают в себя трансплантацию ануса (путем простого перемещения) или перемещение кзади лоскута слизистой с задней сфинктеротомией или без нее. Мы пришли к выводу, что простое перемещение ануса (вместе со сфинктером) — достаточно эффективное и простейшее вмешательство, при этом лишь нужно быть очень осторожным, чтобы не повредить пуборек-тальную мышцу.
Смещение кпереди ануса, несомненно, существует, но, по нашему мнению и опыту, это довольно редкая патология, которая действительно может проявляться хроническими запорами. Некоторым детям в таких случаях помогает операция. Мы. однако, разделяем точку зрения многих детских хирургов, считающих, что это не частая причина хронических запоров и что дети с подобной аномалией должны оперироваться только после проведения комплекса консервативных мероприятий и очень тщательного обследования.
ЛИТЕРАТУРА
1. Swcnsen О. BHI АН: Resection «Г ltic rectum and rectosigmoid with preservation of ihc sphincter. Surgery 24:212 22O1 1948.
2. Culver PS, Ratian S: Genesis of anal canal ргемит» in ihc opossum. Am J Physiol 251:765 771, 1986.
3. Schuster MM, Hendrix IR, Mendeloff Al: The internal and sphincter response: Manometric studies on its normal physiology, neural pathways and alteration in bowel disorders. J Clin Invest 42:196—207, 1963.
4. Aldridge KT1 Campbell PE: Ganglion cell distribution In the norrrmt rectum iirid anal canal. J Pedialr Surg 3:475—496. 1968.
5- R і Iii r KN1 Makhlour GM: Purinergic receptors on isolated smooth muscle cells. Gastroenterology 82:1018—1027, 1982.
6. Garrett JR, el al.: The internal anal sphincter in the cat. J Physiol 243:153—166. 1974.
7. Freckncr B, Ihre T: Influence of autonomic nerv« on the Internal anal sphincter in man. Gut 17:306—312. 1976.
86 АНОРЕКТАЛЬНОЕ ДЕРЖАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОРОВ
S. Nurku S. Rattan S: Rule of vasoactive intestinal polypeptide in
the internal anal sphincter relaxation in the opussum, J Clin
Invest 8):1146 1153. І98Б. 9 Christensen J: Motility of the colon. In Johnson IR (Rditor).
Physiology of the Gastrointestinal Tract, Second edition. Raven
Press, New York, 19S7.
10. Monges H, Salducci J, Nnrdi B, et al.: Electrical activity of internal anal sphincter. In Christcnscn J (Editor). Gastrolntestlna Motility. Raven Press, New York, pp 495—502, 1980.
11. Holschneider AM: The problem of anorectal continence. Prog Pediatr Surg 9:85—87, 1976.
12. Ritchie JA: Mass peristalsis in the human colon afler contact with oxyphenisatrin. Gut 13:211—219, 1972.
13. Clark DA: Times оГ first void and first stool in 500 newborns. Pediatrics 60:457—459, 1977.
14. Marlelli H, Devroede G1 Лгпап P, Duguay С: Mechanisms of idiopathic constipation: outlet obstruction. Gastroenterology 75:623- 631. 1978.
15. Bill AH Jr1 Johnson RJ1 Foster KA: Anteriorly placed rectal opening in the perineum, "ectopic anus." A report of 30 cases. Ann Surg 147:173—179, 1958.
16. Hendren WH: Constipation caused by anterior locution of the anus and its surgical correctinn. J Pediatr Surg 13:505—511, 1978.
17. I eape 1.1-, Ramenofsky ML: Anterior eclopic anus: H common cause of constipation in children. J Pedialr Surg 13:627—630, 1978.
18. Upadhyaya P: Mid-anal sphincleric malformation, cause of constipation in anterior perianal anus. J Pediatr Surg 19:183—186, 1984
19. Keisner SH1 Sivan Y, Niizan M1 Mcrlob V Determination of anterior displacement of the anus in newborn infants and children. Pediatrics 73:216—217, 1984.
Глава 33
ПРИОБРЕТЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ АНОРЕКТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
Периаиальные и перирсктальные абсцессы характерны в основном для грудного возраста. Они обычно появляются в виде болезпенной припухлости латеральнее анального отверстия. Как правило, в анамнезе нет каких-либо указаний на изменения характера стула ни перед появлением первых симптомов абсцесса, ни во время его созревания.
Наш опыт показывает, что частота периректаль-ных абсцессов у мальчиков и у девочек примерно одинакова. Практически всегда это детишки первого года жизни. По данным же других исследователей, периаиальные абсцессы чаще встречаются у мальчиков, причем нередко в возрасте после двух лет.'
В тех случаях, когда нет флюктуации и соответственно показаний для экстренного дренирования, назначаются сидячие ванночки или другие, аналогичные им процедуры. Приблизительно одна треть таких абсцессов излечивается подобным образом без каких-либо последствий и рецидивов. В остальных случаях (две трети) абсцессы требуют хирургического дренирования или прорываются спонтанно. Хирургическое вмешательство у грудных детей может быть осуществлено без анестезии, в возрасте же после года его следует производить под общим обезболиванием с выскабливанием и тампонадой полости абсцесса. Примерно 50% абсцессов, которые дренируются спонтанно, заканчиваются формированием анального свища.
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 291 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed