Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Немилова Т.К. -> "Детская хирургия" -> 261

Детская хирургия - Немилова Т.К.

Немилова Т.К. Детская хирургия — Пит—Тал, 1997. — 392 c.
ISBN 5-90131-10-30
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurg1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 255 256 257 258 259 260 < 261 > 262 263 264 265 266 267 .. 291 >> Следующая

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ И УРЕТРА 34S
Рис. 53-7. Л, З-лстняи чернокожая девочка с 2-днеинсй дизурией и слешами крови на трусиках. В, Пролапс уретры лечился введением катетера Фолея с обвязыванием на нем лигатурой выпавшей уретры. Через 36 часов кольцо ткини быю обнаружено отделившимся от наружного отверстия уретры в результате иерелавлиплнин лнгятурой. Китетер был yiaien, и ребенок отпущен дпмпЯ.
Большинство пациентов обращается по поводу меатостеноза в возрасте 2,3—3 лет. В этот период меатотомия может быть произведена достаточно безболезненно, практически без каких-либо неприятных ощущений для малыша. Ребенка просят лежать спокойно, положив руки под ягодицы. Головку полового члена обрабатывают спиртовым шариком. Ребенка обычно предупреждают, что будет очень кратковременное ощущение жжении. Вводя нглу по нейтральной поверхности полового члена, инфильтрируют meatus в виде небольшого «волдыря» местным анестетиком—1% лидокаи-иом (ксилокаином), эффект при атом наступает моментально. Одного движения ножницами бывает достаточно, чтобы открыть наружное отверстие уретры. Мы просим родителей затем обнажать ребенку meatus ежедневно и назначаем повторный осмотр через неделю. Если родители недостаточно тщательно открывали meatus, то между рассечен-
ными краями могут образоваться спайки, которые необходимо разрушить (разъединить) при этом (повторном) посещении через неделю. Рецидив меатостеноза возникает редко.
Грануляционные спайки. Иногда после циркумци-зии у детей развиваются грануляционные спайки, которые могут привести к образованию очень плотного рубца, идущего от кожи в области ствола полового члена к венцу его головки. Разрушения спаек изогнутым зажимом и рассечения после инъекции 1% лидокнина часто бывает достаточно для их ликвидации. Если ребенок старше 4 лет, то произвести эту манипуляцию пол местной анестезией амбулаторно сложнее. Поэтому, если требуется седатация, то намного безопаснее осуществить вмешательство под общей анестезией в стационаре, где под рукой все необходимое хирургическое оснащение.
ЛИТЕРАТУРА
1. McGuire EJ1 Woodside JR1 Borden TA, ei al.: Prognostic value
of urodynamic testing in myelodysplasia patients. J Urol
126:205 2Ov1 1981. 1* Bauer SB: Urodynamics in children. Jn Ashcrafl KW (Editor):
Pediatric Urology. WB Saunders. Philadelphia, pp 49—76, 1990. 3. Allen TD1 Kaplan WB1 Kroovand KL: Sphincter dyssynergia.
Dialog Pedialr Urol 2:1—8, 1979. 4» Griffiths DJ, Scholtmeijer RJ: Place of the free flow curve in lhc
urodynamic investigation of children. Br J Ural 56:474—477,
1984.
5. Churchill BM, Cilmour RG, Willioi Р: Urody ramies. Pediatr Clin North Am 34:1133—1157, 1987.
6. Vincent SA; Postural control of urinary incontinence. The curlsy sign. Lancet 2:631. 1966.
7. Hanssun S, Hjalmas K, Judal U, et al.: Lower urinary iracl dysfunction in girls with untreated asymptomatic or covert bacteriu-na. J Urol 143:333—335. 1990.
8. Griffiths I)J, Scholtmeijer RJ: Vesicoureteral reflux iind lower urin.iry tract dysfunction: Evidence for two different reflux/dysfunction complexes. J Urol 137:240—244, 1987.
9. Nielsen JB: I ower urinary tract function in vesicoureteral reflux. Scand J Urol Nephrol Suppl 125:15—21. 1989.
10. Bauer SB. Dyro FM1 Krarup C1 el al.: The unrceogniwd neuropil lhic bladder of infancy. J Urol 142:589 591, I9K9.
346 МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ И УРЕТРА
11. Kondo A: Cystourelhrograms characteristic of bladder instability in children. Urology 35:242—246, 1990.
12. Barrett DM, Wem AJ: Voiding dysfunction: Diagnosis, classification and management. In Gillenwalcr JY. Grayhack JT1 Howards SS, et al.: (Editors): Adult and Pediatric Urology. Mosby Year Book, St. Louis, pp 1001 — 1099, 1987.
13. Duckett Jr JW1 Raezcr DM: Neuromuscular dysfunction of the lower urinary tract. In KeIaMs PP. King LR. Bel man AB (Editors): Clinical Pediatric Urology. WB Saunders, Philadelphia, pp 401—426, 1976.
14. Bauer SB: Uredynamic evaluation and neuromuscular dysfunction. In Kelalis PP1 King I.R1 Belman AB (Editors): Clinica Pediatric Urology. WB Saunders, Philadelphia, pp 283—310. 1985.
15. Mandell J, Bauer SB, Hallen M, el al.: Occult spinal dysra-phism: A rare but delectable cause of voiding dysfunction. Urol Clin North Am 7:349—356, 1980.
16. Kaplan WF.: Management of myelomeningocele. Urol Clin North Am 12:93—101, 1985.
17. Kroovand RL: Myelomeningocele. In Walsh PC, Cities RE, Perlmutter AD, el al. (Editors): Campbell's Urology. WB Saunders, Philadelphia, pp 2193 Z216. 1986.
18. Bauer SB, Joseph DB: Management of the obstructed urinary tract associated with neurogenic bladder dysfunction. Urol Clin North Ага 17:395—406, 1990.
19. Bauer SB, Hallen M, Khoshhin S, et al.: Predictive value of urodynamic evaluation in newborns with myelodysplasia. JAM 252:650—652, 1984.
20- Wang SC. McGuire EJ, Bloom DA: A bladder pressure management system for myelodysplasia — clinical outcome. J Urol 140.1499—1502, 19X8.
21. Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, el al.: Clean intermittent self-cathetcrization in the treatment of urinary tract disease. J Urol 107:458—462, 1971
Предыдущая << 1 .. 255 256 257 258 259 260 < 261 > 262 263 264 265 266 267 .. 291 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed