Детская хирургия - Немилова Т.К.
ISBN 5-90131-10-30
Скачать (прямая ссылка):
сообщаются с почечной лоханкой, (7) контрала-теральнан почка нормальная и (8) внутри кист отсутствуют элементы почечной ткани." Эта патология рассматривается как вариант сегментарной дисплазии или одна из стадий развития нефро-бласточы.*'"
При необходимости исключения опухоли показано хирургическое вмешательство. А поскольку для исключения малигнизации необходимо проводить очень широкое гистопатологическое исследование, то в этой ситуации рекомендуют осуществлять нефрэктомию. Если же диагноз не вызывает сомнений, то возможно произвести частичную нефрэктомию или энуклеацию. Многокамерные кисты не подвергаются неопластической трансформации.40
Простые печальные кисты. Простые ренальные кисты редко встречаются у детей, хотя у взрослых это довольно частая патология. В возрасте после 50 лет частота ее составляет 50%.''" Простые ренальные кисты чаще встречаются у мальчиков, поражение бывает преимущественно левосторонним с локализацией кисты в верхнем нли нижнем полюсе н всегда в кортикальном слое. Диагностическим критерием является наличие однокамерного кистозкого образования, выстланного эпителием и несообщающегося с почечной лоханкой. Почечная лоханка и мочеточник не изменены. Клинические проявления заключаются в кеспецифическнх симптомах со стороны мочевого тракта. Кисты могут протекать и бессимптомно.
Данная аномалия представляет собой ретенцион-ную кисгу, образующуюся вторично в результате стойкой обструкции рудиментарных клубочков и канальцев, возникающей при воспалительном или локальном итемическом поражении почки.64 Развивающиеся и совершенствующиеся неинвазивные диагностические методы позволяют в настоящее время производить у взрослых чрескожную пункцию кисты в качестве лечебного вмешательства. У детей этот метол может применяться лишь в том случае, когда в результате применения лучевых методов исследования исключена опухоль. Если же диагноз вызывает сомнения, то оправдано хирургическое вмешательство. Простого вскрытия кисты с частичной резекцией ее стенки («снести крышу») вполне достаточно (если, разумеется, исключена опухоль), чтобы максимально спасти и сохранить нормальную почечную паренхиму.45
ЛИТЕРАТУРА
1. DeLuca FG, Wesselhoeft CW: Developmental and pusiliuruil anomalies of the kidney. In Holder TM, Ashcroft AW (Editors). Pediatric Surgery. WB Saunders. Philadelphia, pp 609 622, !980.
2. Arey LB: Development Anatomy. Seventh edition. WB Saunders, Philadelphia, pp 195 314. 1974.
3. Potter Kl.: Normal and Abnormal Development of the Kidney* Year Book Medical Publishers, Chicago, pp 29—102, 1972.
4. Wevrdiich HM Jr: Anomalies of renal rotation. Surg GynecoJ Obstet 69:183—199. 1939.
5. Doroshow I W, Abeshouse BSt Congenital unilateral solitary kidney: Report of 37 cases and a review of the literature. Urol Surg 11:219—229. 1961.
6. Ochsner MG1 Brannan W, Goodicr EH: Absent vas deferens associated with crossed renal ectopia in an infant. Pediatrics 48:454—457. 1971.
272 АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ПОЧЕК
7. Ashley DJB, Mostofi KK: Renal agenesis and dysgenesis. I Urol 83:211—230, 1960,
8. Perlmutter AD, RtIiк AB, Bauer SB: Anomalies of the upper urinary tract. In Walsh PC, et al. (Editors)- Campbell's Urology, Fifth edition. WB Saunders, Philadelphia, pp 1665—1666, 1986.
9. Cray SW, Skandalakis JE: The kidney and ureter: Anomalies of the upper urinary tract. In Embryology for Surgeons WB Saunders, Philadelphia, pp 454—518, 1972.
10. Kelalis PP: Anomalies of the urinary tract: the kidney- In Keta-lis PP, King LR, Belman AB (Editors). Clinical Pediatric Urology, second edition- WB Saunders, Philadelphia, pp 643—669, 1985.
11. Camphell MP: Congenital absence of horseshoe kidney: Unilateral renal agenesis. Ann Surg 88:1039—1044, 1928.
12. Longo VJ1 Thompson CJ: Congenital solitary kidney. J Urol 68:63—68, 1952.
13. Ochsncr MG1 Brannan W, Goodier EH: Absent vas deferens associated with renal agenesis. JAMA 222:1055—1056, 1974.
14. Bryan AL, Nigro JA, Counseller VS: One hundred cases of absence of the vagina. Surg Gynecol Obstet 88:79—86, 1949.
15. Emanuel B, Nachman R, Aronson N: Congenital solitary kidney: Review of 74 cases. J Urol 3:394 397, 1974.
16. Quan L. Smith DW: The VATER association — a spectrum of associated defects. J Pediair 82:104—107. 1973.
17. Khoury MJ, Cordero JF. Greenberg F, el al.: A population study of VACTKKL association. Pediatrics 71:815 B20, 1983.
18. Mascalellu V, Lcbowitz RL: Malposition of the colon in left renal agenesis and eclopia. Radiology 120:371—376, 1976.
19. Curtis JA, Sadha W, Stcincr RM: Malposition of the colon in right renal agenesis, ectopia, and anterior nephrectomy. Am J Roentgenol 129:845—850, 1977.
20. Dees JE: Prognosis of the solitary kidney. J Urol 83:550—552, 1960.
21. Brenner BM, Meyer TW. Hosteller TH: Dietary protein intake and the progressive naiure of kidney disease: The role of hcmo-dynamically mediated glomerular injury in I he pathogenesis оГ progressive glomerular sclerosis in aging, renal ablation, and intrinsic renal disease. N Fngl J Med 307:652—659, 1982.
