Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Немилова Т.К. -> "Детская хирургия" -> 175

Детская хирургия - Немилова Т.К.

Немилова Т.К. Детская хирургия — Пит—Тал, 1997. — 392 c.
ISBN 5-90131-10-30
Скачать (прямая ссылка): detskayahirurg1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 169 170 171 172 173 174 < 175 > 176 177 178 179 180 181 .. 291 >> Следующая

ПСНИ начинается внезапно, остро с тошноты, рвоты, затем появляется спутанность сознания.
быстро развиваются судороги, шок, диссемини-рованное внутрисосудистое свертывание, кома и у 50—75% детей при такой картине в течение нескольких часов наступает смерть. При посмертном исследовании часто выявляются кровоизлияния в коре надпочечников (синдром Уотерхауза-Фридериксена). Возбудителем подобной тяжелой инфекции в 50% наблюдений бывает пневмококк, кроме того, могут быть и менингококк. Escherichia coli, Н. influenzae. Staphylococcus и Streptococcus.
Предупредить возникновение инфекции очень просто — не производить спленэктомию. Однако если спленэктомия все же абсолютно показана, то снизить до минимума частоту развития и легальность от ностсиленэктомичсской инфекции можно с помощью ряда профилактических мероприятий. За несколько недель до планируемой спленэктомии необходимо провести иммунизацию поливалентным пневмококковым антигеном (можно также II. influenzae и менингококковым), поскольку ответ на иммунизацию у больных с аспленией ослаблен. Эта иммунизация у детей первых двух лет жизни может быть не столь эффективна, как у пациентов более старшего возраста. Вакцина воздействует только на 80% пневмококков и обеспечивает защиту организма в течение 4—5 лет, поэтому в настоящее время рекомендуется в дальнейшем проводить ревакцинацию." Поскольку все же вакцинация не гарантирует абсолютную защиту от инфекции, многими настоятельно рекомендуется параллельное назначение антибиотиков (пенициллин) на несколько лет и даже на неопределенный срок." Другие исследователи предлагают для защиты от Н. influenzae применять ампициллин, особенно у детей в возрасте до 10 лет." Поскольку считается, что н большинстве случаев сепсиса, связанного с гипоспленией, летальные исходы могут быть предотвращены, то при возникновении у больного эпизодов подъема температуры до высоких цифр необходимо немедленно начинать активное лечение Родители спленэктомированных детей должны быть предупреждены о необходимости экстренно обращаться к врачу при повышении температуры у ребенка, чтобы можно было квалифицированно и срочно разобраться в причинах гипертермии и начать лечение как можно более быстро.
ЛИТЕРАТУРА
1- Pochedly С. Silk RH, Schwanz AD: Disorders of the Spieen, Pathophysiology and Management. Marcel Dekker, New York, 1989.
2. I owenslcin 1.. Long RC: Surgery of lhc spleen. In Mnseley HF (Editor). Textbook of Surgery. 3rd edition. С. V. Mosby, St. Louis, pMO, 1959.
3. Sills RH: Hyposplcnism. In Pochcdly C Sills RH, Schwartz AO (Editors). Disorders of the Spleen. Pathophysiology and Management. Marcel Dekker. New York. p99, 19Я9.
4. Schwartz AD: Physiology of the spleen and consequences of hypusplcnism. In Pochedly C, Sills RH1 Schwartz AD (Editors).
Disorders of the Spleen. Pathophysiology and Management Marcel Dekker, New York, pi45. 1989.
5. Sty JR. Wells RG: Imaging the spleen. In Pochedly C1 Sills RH, Schwartz AD (Editors). Disorders of the Spleen. Pathophysiology and Management. Marcel Dekker. New York. p355, I9S9
6. Gray SW, Sknndalakis ТЕ: Embryology for Surgeons. The Emb-ryological Basis for the Treatment of Congenital Defects. WB Saunders, Philadelphia, 1972.
7. Behrman RK1 Vaugrinn III WC: Nelson Textbook of Pediatrics, 12th edition. WB Saunders, Philadelphia, 1983.
232 ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
8. Fefer A: Enlargement of lymph nodes mid spleen, In Pelersdorf RC Adams RD. Braunwald Ь, Cl al.: Principles of Internat Me dicine, IOih edition. McGraw-Hill, New York, p298, 19S2.
9. Mishalany H, Mahnovski V, Woolley M: Congenital asplenia and anomalies of the gastrointestinal tract. Surgery 91:38—41, 1982.
10. Gresik MV: Pathology of the spleen. In Pochediy C. Sills RH1 Schwanz AD (Editors): Disorders of the Spleen. Pathophysiology and Management. Marcel Dekker, New York, p37r 1989.
11. Hohn DC, Ooldstnne J: Spleen. Jn Way LW IEdilur). Curren Surgical Diagnosis and Treatment, 7lh edition. Lange, l-os Altos. p540. 1985.
12. Robbins Sl.: Textbook of Pathology. WB Saunders, Philadelphia. 1957.
13. Appel MF, Bart JB: The surgical лпй hematologic significance of accessory spleens. Surg Gynecol Obslet 143:191 — 192, 1976.
14. Ahlgrcn LS, Beardmore HE: Solitary epidermoid splenic cysts: Occurrence in sibs. J Pediatr Surg 19:56—58, 1984.
15. Narasimharao KL1 Venkateswarlu K, Mitra SK, Mehla S: Hydatid disease of spleen treated by cyst enucleation and splenic salvage. J Pediatr Surg 22:138—139, (987.
16. Moir C, Gultman F, Jequier S, et al.: Splenic cysts: Aspiration, sclerosis, or resection. J Pediatr Surg 24:646 648, 1989.
17. Ehrlich P. Jamieson CG: Nonparasitic splenic cysts: A case report and review. Can J Surg 4:306—308. 1990.
18. Brown MF. Ross 111 AJ- Bishop HC, et al.: Partial splenectomy: The preferred alternative for the treatment of splenic cysts. J Pediatr Surg 24:694—696, 1989.
19. Touloukian KJ, Seashore JH: Partial splenic dccnpsukitinn: A simplified operation for splenic pseudocyst. J Pediatr Surg 22:135—137, 1987.
Предыдущая << 1 .. 169 170 171 172 173 174 < 175 > 176 177 178 179 180 181 .. 291 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed