Диабет лучшие рецепты народной медицины от А до Я - Назина Ю.
Скачать (прямая ссылка):
• тревожность, депрессия.
Вам следует обязательно посетить своего лечащего врача, если у вас появились какие-либо сомнения в правильности лечения, которое вы получаете, или в режиме
питания и двигательной активности.
Признаки критического состояния
Критическому состоянию при сахарном диабете, как правило, предшествуют признаки ухудшения состояния, описанные выше, которые в большинстве случаев связаны с декомпенсацией заболевания. Если в этот период вы по каким-либо причинам не обратились к врачу, состояние ухудшается. Это связано с нарастающими нарушениями обменных процессов, которые не были вовремя скорректированы. В дальнейшем это может привести к развитию тяжелых осложнений, опасных для жизни больного. Поэтому все пациенты и их близкие должны быть знакомы с теми симптомами, которые являются сигналами SOS.
Предвестниками диабетической (кетоацидотической) комы являются:
• увеличение количества мочи (полиурия);
• жажда;
• уменьшение массы тела;
• отсутствие аппетита и отказ от пищи;
• тошнота и рвота.
Эти симптомы могут нарастать в течение нескольких дней или даже недель. Рвота усиливается и может иметь вид кофейной гущи, что свидетельствует о примеси крови в рвотных массах. Жажда и полиурия нарастают, вместе с этим более заметными становятся и признаки обезвоживания организма (сухость кожи и слизистых и др.). Кожа дряблая, холодная на ощупь. В выдыхаемом больным воздухе явно ощущается запах ацетона. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Могут возникнуть разлитые боли в животе, которые связаны с расширением желудка и частичным нарушением иннервации подвздошной кишки. При прогрессировании симптомов возможна потеря сознания.
У детей и подростков состояние может резко ухудшиться в течение нескольких часов с переходом в кому.
В период предвестников комы содержание сахара в крови превышает 16,6 ммоль/л. Резко увеличивается выделение глюкозы с мочой. В крови обнаруживается избыток кетоновых тел (кетоз). Если этот показатель составляет 2,6-3,4 ммоль/л, появляется ацетон в моче.
Гиперосмолярная кома развивается на фоне декомпенсации сахарного диабета. Ей могут предшествовать избыточное употребление углеводов с пищей, перенесенные инфекции, гастроэнтериты, панкреатиты, хирургические операции, травмы, лечение с применением глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, мочегонных препаратов, а также состояния, сопровождающиеся потерей организмом жидкости (рвота, диарея). Ее признаки развиваются постепенно.
В течение нескольких дней пациенты могут отмечать жажду, полиурию, а в некоторых случаях - повышение аппетита (полифагию). В последующем к этим симптомам присоединяются слабость, нарастающее обезвоживание организма,
сонливость, нарушение сознания.
Уровень сахара в крови резко повышается (55,5 ммоль/л, иногда регистрируются цифры до 200 ммоль/л). Осмотическое давление крови увеличивается до 500 ммоль/л (при норме 285-295 ммоль/л). В крови увеличивается содержание ионов хлора, натрия (не всегда), общего белка и остаточного азота. При этом содержание мочевины и кетоновых тел остается нормальным.
Гипогликемическое состояние, которое может при отсутствии своевременной помощи перейти в кому, характеризуется расстройствами со стороны вегетативной нервной системы (бледностью, учащенным сердцебиением, потливостью, дрожью). Больные испытывают чувство голода. Возможны двигательные нарушения в виде судорог. Больные возбуждены, могут быть дезориентированы в пространстве.
Молочнокислой (лактоацидотической) коме обычно предшествуют сонливость, тошнота, рвота, потеря сознания, нарушение дыхательного ритма. Эти симптомы нарастают очень быстро, в течение нескольких часов. Температура тела больного понижена, отмечаются падение артериального давления и урежение сердечного ритма. Количество выделяемой мочи уменьшается.
В крови повышается содержание молочной кислоты. Смещается в кислую сторону рН крови, понижается количество бикарбонатов. Содержание сахара в крови повышено, но может быть и нормальным.
В таблице 5 приводятся критерии дифференциальной диагностики критических состояний (врачи-терапевты Р. Вильяме, Д. Порте, 1974 г.).
Таблица 5 Критерии дифференциальной диагностики критических состояний
Показатели Кетол- Лактоа* Гинеро- Гипо
цидоз Ш1ДОЭ смоляр глике
ность мия
Гликемия +++ OtN ++++ ----
ДО +-Н-
КєТОІ ЇСМІІЯ +++ 0 или + От 0 до + От 0 до +
pH --- --- От- N
до +++
Уровень Nu - или N - или N OtN [V
до +++
Мочевина +++ От N От + N
ДО +++ до +++
Избыток + +++ 0 0
лактата
