Антифосфолипидный синдром - Насонов Е.Л.
ISBN 5-98216-010-5
Скачать (прямая ссылка):
Клиническое значение других типов аФЛ также требует дальнейшего изучения. В исследовании NOHA (Nimes Obstetricians and Haematolo-gists)123 определяли уровень аФЛ в 3 группах пациенток (в первую группу вошли пациентки с необъяснимыми повторными ранними спонтанными абортами, во вторую группу — пациентки с повторными ранними спонтанными абортами с известной причиной, в третью — лица без акушерской патологии). Установлено, что только ВА, а?2-ГП-I класса IgG, антитела к аннексину V и IgM аФЭ являлись независимыми факторами
SHS-OOO4.qxd 21.11.2006 16:56 Page 241
41
ГЛАВА 8. Клиническое значение антифосфолипидных антител
риска необъяснимых ранних спонтанных абортов. Кроме того, по данным проспективного исследования, обнаружение этих веществ было связано со значительным риском потери плода при последующих беременностях.
Показания для определения аФЛ и алгоритм лабораторного обследования пациентов с подозрением на АФС представлены на рисунке 8.1 и в таблице 8.15.
Подозрение на АФС
АИТВ
КВС или dRVVT
ВА (—)
-е-
Достоверный АФС
Специфические ингибиторы
-е-
Рис. 8.1. Алгоритм лабораторной диагностики АФС
SHS-OOO4.qxd 21.11.2006 16:56 Page 242"
42
Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром.
Таблица 8.15. Показания к определению аФЛ
У женщин У мужчин и женщин
• Необъяснимый спонтанный аборт • Ложноположительная реакция Вассер-
или внутриутробная гибель плода мана
после 10-й недели беременности • Тромбоэмболии в анамнезе
• Выраженная задержка роста плода • Инсульт
• Тяжелая преэклампсия до 34-й • СКВ
недели беременности • Гемолитическая анемия
• 2 и более необъяснимых спонтан- • Транзиторные ишемические атаки и по-
ных аборта до 10-й недели бере- теря зрения
менности • Сетчатое ливедо
• Необъяснимое удлинение АЧТВ
• Необъяснимая тромбоцитопения
• Положительная реакция на АНФ
• Семейный анамнез АФС
• Атипичные признаки раннего склероза
-е-
ЛИТЕРАТУРА
-е-
1. Reddel SW, Krilis SA. Testing for and clinical significance of anticardiolipin antibodies. Clin DiagnLabImunol 1999;6: 775—782.
2. Roubey, RA. Immunology of the antiphospholipid antibody syndrome. Arthritis Rheum 1996; 39:1444.
3. Triplet DA. Antiphospholipid antibodies. Arch Pathol Lab Med 2002; 126: 1424—1429.
4. Galli M, Barbui T. Prevalence of different antiphospholipid antibodies in systemic lupus ery-thematosus and their relationship with the antiphospholipid syndrome. Clin Chem 2001; 47: 985—987.
5. Strandberg Pederrsen N, Orum O, Mouritsen S. Enzyme-linked immunosorbent assay for detection of antibodies to the veneral disease research laboratory (VDRL) antigen in syphilis. J Clin Microbiol 1987; 25: 1711—1716.
6. Sammaritano LR, Gharavi AE, Lockshin MD. Antiphospholipid antibody syndrome: Immunologic and clinical aspects. Semin Arthritis Rheum 1990; 20: 81.
7. Triplett DA, Brandt JT, Musgrave KA. Relationship between lupus anticoagulants and
antibodies to phospholipids. JAMA 1988; 259: 550.
8. Hanly JG, Kandiah D, Kouts S. et al. Detection of "antiphospholipid antibodies" using a chro-mogenic assay thrombin generation. Lupus 1998; 7: 219 (abstract).
9. Pierangeli SS, M. SLK Silva, Harris EN. An antiphospholipid workshop: 7th International Symposium on Antiphospholipid Antibodies. J Rheumatol 1998; 25:156—160.
10. Harris EN. The second intenational anti-cardiolipin standartisation workshop. The Kingston antiphospholipid study (KAPS) group. Am J Clin Pathol 1990; 94: 476—484.
11. Александрова ЕН, Насонов ЕЛ, Ковалев В.Ю. Количественный иммуноферментный метод определения антител к кардиолипину в сыворотке крови. Клиническая ревматол. 1995; 4: 35—39.
12. Tincani A, Balestrieri G, Allegri F. et al. Overview on anticardiolipin ELISA standartiza-tion. JAutoimmunity 2000; 15: 195—197.
13. Alarcon-Segovia D, Deleze M, Oria CV, et al. Antiphospholipid antibodies and the antiphos-
SHS-OOO4.qxd 21.11.2006 16:56 Page 24З
ГЛАВА 8. Клиническое значение антифосфолипидных антител
pholipid syndrome in systemic lupus erythematosus. A prospective analysis of 500 consecutive patients. Medicine 1989; 68:353—365.
14. Escalante A, Brey RL, Mitchell BD, et al. Accuracy of anticardiolipin antibodies in identifying a history of thrombosis among patients with systemic lupus erythematosus. Am J Med 1995; 98: 559—565.
15. Wasmuth JC, Minarro DO, Homrighausen A, et al. Phoshpholipid autoantibodies and the antiphospholipid antibody syndrome: diagnostic accuracy of 23 methods studied by variation in ROC curves with number of clinical manifestations. Clin Chem 2002; 48: 1004—1010.
16. Musial J, Swadzba J, Motyl A, et al. Clinical significance of antiphospholipid protein antibodies. Receiver operating characteristics plot analysis. J Rheumatol 2003; 30: 723—730.
17. Reber G, Arvieux J, Comby E, et al. Multicenter evaluation of nine commercial kits for the quantitation of anticardiolipin antibodies. The working group on methodologies in haemostasis from the GEHT (groupe d'Etudes sur le hemosta-sis et la thrombose). Thromb Haemostasis 1995; 73: 444—452.
