Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Насонов Е.Л. -> "Антифосфолипидный синдром" -> 59

Антифосфолипидный синдром - Насонов Е.Л.

Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром — М.: Литтерра, 2004. — 440 c.
ISBN 5-98216-010-5
Скачать (прямая ссылка): antisindrom2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 53 54 55 56 57 58 < 59 > 60 61 62 63 64 65 .. 184 >> Следующая

Как и другие аутоиммунные ревматические болезни, АФС чаще встречается у женщин, чем у мужчин (соотношение 5:1). Это заболевание обычно развивается в среднем возрасте (около 35 лет). При вторичном АФС соотношение женщин и мужчин составило 7,5:1, а при первичном АФС оно было 3,5:1. Первичный и вторичный АФС обнаруживают почти с одинаковой частотой: у 53,1% обследованных был выявлен первичный АФС, у 46,9% — вторичный.
s
Таблица 7.1. Первые клинические проявления АФС у 1000 пациентов12
Проявления Частота(%)
Тромбоз глубоких вен 317 (31,7%)
Тромбоцитопения (<100 000/ мкл) 219 (21,9%)
Сетчатое ливедо 204 (20,4%)
Инсульт 131 (13,1%)
Тромбофлебит подкожных вен 91 (9,1%)
Тромбоэмболия легочных сосудов 90 (9%)
Спонтанные аборты 83 (8,3%)
Транзиторные ишемические атаки 70 (7%)
Гемолитическая анемия 66 (6,6%)
Язвы кожи 39 (3,9%)
Эпи-синдром 34 (3,4%)
Псевдоваскулитное поражение кожи 26 (2,6%)
Инфаркт миокарда 28 (2,8%)
Потеря зрения 28 (2,8%)
Гангрена пальцев рук и ног 19 (1,9%)
s
149
S
SHS-OOO4.qxd 21.11.2006 16:56 Page 150
Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром.
Таблица 7.2. Основные клинические проявления АФС*12 Частота более 30%
• Тромбоз глубоких вен конечностей
• Спонтанные аборты на ранних сроках беременности
• Тромбоцитопения Частота более 20%
• Сетчатое ливедо
• Мигрень
• Инсульт
Частота более 10%
• Тромбоэмболия легочных артерий
• Транзиторные ишемические атаки
• Спонтанные аборты на поздних сроках беременности
• Утолщение/дисфункция клапанов сердца
• Гемолитическая анемия Частота более 1%
• Преэклампсия
• Эпи-синдром
• Язвы ног
• Преходящая слепота (amaurosis fugax)
• Инфаркт миокарда
• Эклампсия
• Тромбоз артерий нижних конечностей
• Тромбоз вен верхних конечностей
• Тромбоз артерий верхних конечностей
• Псевдоваскулитные поражения
• Гангрена пальцев рук и ног
• Кардиомиопатия
• Стенокардия
• Вегетации на клапанах
• Поражение почек**
SHS-OOO4.qxd 21.11.2006 16:56 Page 151
51
.ГЛАВА 7. Клинические проявления антифосфолипидного синдрома
• Мультиинфарктная деменция
• Некрозы кожи
• Аваскулярный некроз костей
• Легочная гипертензия
• Тромбоз подключичной вены
• Острая энцефалопатия
• Рестенозы после АКШ
• Поражение ЖКТ***
• Тромбоз артерий сетчатки
• Инфаркт селезенки
• Легочный микротромбоз
• Нейропатия зрительного нерва Частота менее 1%
• Транзиторная амнезия
• Тромбоз мозговых вен
• Церебральная атаксия
• Внутрисердечный тромбоз
• Инфаркт поджелудочной железы
• Синдром Аддисона
• Поражение печени****
• Тромбоз вен сетчатки
• Кровоизлияния в ногтевое ложе
• Послеродовой кардиопульмональный синдром
• Другие типы поражения легких*****
• Симптомы расположены по частоте
** Тромбоз клубочков, инфаркт почек, тромбоз почечных артерий, тромбоз почечных вен
*** Ишемия пищевода и кишечника
**** Синдром Бадда-Киари, тромбоз мелких почечных вен
***** Острый респираторный дистресс-синдром взрослых, легочные геморрагии, тромбоз легочной артерии
Сходные данные о частоте и спектре клинических проявлений АФС получены и нами — в результате длительного наблюдения 189 пациентов (таблица 7.3).
SHS-OOO4.qxd 21.11.2006 16:56 Page 152
Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром.
Таблица 7.3. Клинические признаки АФС у 189 пациентов (собственные данные)
Признаки n %
Тромбозы 161 85,2
• Артериальные 29 15,3
• Венозные 61 32,3
• Артериальные и венозные 71 37,6
Спонтанные аборты* 115/81 70,4
Тромбоцитопения 98 51,6
Сетчатое ливедо 110 58,2
Поражение клапанов сердца 48 25,4
Хорееформные гиперкинезы 33 17,5
Эпи-синдром 48 25,4
Поперечный миелит 7 3,7
Мигрень 167 88,4
Асептические некрозы костей 19 10,1
* Спонтанные аборты: в числителе — число женщин со спонтанными абортами в анамнезе; в знаменателе — число женщин, имевших беременности на фоне заболевания
Венозные тромбозы
Венозный тромбоз, особенно тромбоз глубоких вен нижних конечностей — наиболее частое проявление АФС, в том числе в дебюте заболевания. В общей популяции аФЛ выявляются примерно у 10% пациентов с венозными тромбозами (глава 1). При АФС частота венозных тромбозов колеблется от 29 до 55% в течение 6 лет наблюдения13-15. У половины больных развиваются тромбоэмболии легочных артерий13-15.
Тромбы обычно локализуются в глубоких венах нижних конечностей, но нередко — в печеночных, портальных, поверхностных венах и др. Характерны повторные эмболии легочных артерий из глубоких вен нижних конечностей. Иногда это приводит к развитию легочной гипертензии. АФС (чаще при первичном, чем вторичном) — вторая по частоте причина синдрома Бадда-Киари. Тромбоз центральной вены надпочечников может приводить к надпочечниковой недостаточности.
SHS-OOO4.qxd 21.11.2006 16:56 Page 152
.ГЛАВА 7. Клинические проявления антифосфолипидного синдрома
Артериальные тромбозы
Артериальные тромбозы в целом встречаются реже, чем венозные. Они проявляются ишемией и/или инфарктами мозга, коронарных артерий, нарушениями периферического кровообращения. Наиболее частой локализацией тромбоза (в 50% случаев) являются мозговые, реже коронарные артерии. К редким проявлениям АФС относится тромбоз крупных артерий16-19, а также восходящего отдела аорты (с развитием синдрома дуги аорты) и брюшной аорты20-23.
Предыдущая << 1 .. 53 54 55 56 57 58 < 59 > 60 61 62 63 64 65 .. 184 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed