Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Насонов Е.Л. -> "Антифосфолипидный синдром" -> 122

Антифосфолипидный синдром - Насонов Е.Л.

Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром — М.: Литтерра, 2004. — 440 c.
ISBN 5-98216-010-5
Скачать (прямая ссылка): antisindrom2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 116 117 118 119 120 121 < 122 > 123 124 125 126 127 128 .. 184 >> Следующая

119. Lefvent AK, Hamstein A, Holm G. Association between circulating immune complexes, complement C4 null allells, and myocardial infarction before age 45 years. Arteriol. Thromb Vasc Biol 1995; 15: 665—668.
120. Arfos L, Lefvert AK. Enrichment of antibodies against phospholipid in circulating immune complex (CIC) in the anti-phospholipid syndrome (APLS). Clin Exp Imunol 1997; 108: 47—51.
121. Lopez-Virella MF, Virella G, Orchart TJ, et al. Antibodies to oxidized LDL and LDL-con-taining immune complexes as risk for coronary artery disease in diabetic mellitus. Clin Immunol 1999; 90:165—172.
122. Wu R, Lefvert AK. Autoantibodies against oxidized low density lipoprotein (oxLDL) characterization of antibody isotype, subclass, affinity, and effect on the macrophage uptake of oxLDL. Clin Exp Immunol 1995; 102: 174—180.
123. Mustafa A, Nityanand S, Berglund L, et al. Circulating Immune Complexes in 50-years-old meb as strong and independent risk factor for myocardial infarction. Circulation 2000; 102: 2576—2581.
SHS-OOO4.qxd 21.11.2006 16:56 Page 299
АЇЇВР®@КДВР®ЇЇШЧд@К©Е !©РАЖВШгаВС®СУД®В ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСН®Й В®ЛЧАНКЕ
га анти©®сф®лишидн®м
СИНДРОМЕ
S
S
Сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда — ИМ и инсульт) относятся к числу частых причин преждевременной смерти больных СКВ1 (таблица 12.1).
Таблица 12.1. Сердечно-сосудистые осложнения как причина смерти при СКВ
Авторы Тип исследования Число пациентов Число смертельных исходов Летальность от ССЗ*, %
Estes D. et al.2 Клиническое 150 53 4
Dubois E.L. et al.3 Клиническое 491 249 9
Urowitz M.B. et al.4 Клиническое 81 11 45
Wallace D.J. et al.5 Клиническое 609 128 20
Swaak A.J.G. et al.6 Клиническое 110 14 7
Massardo L. et al. 7 Клиническое 218 48 4
Reveille et al.8 Клиническое 389 89 11
Breban M. et al.9 Клиническое 51 13 7
Worrall J.G. et al.10 Клиническое 100 13 7
299
S
SHS-OOO4.qxd 21.11.2006 16:56 Page 3Q0
00
Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром.
Авторы Тип исследования Число пациентов Число смертельных исходов Летальность от ССЗ*, %
Abu-Shakra M. et al.11 Клиническое 665 124 25
Jacobsen S. et al.12 Клиническое 513 122 20
Gripenberg M. et al.13 Клиническое 66 12 8
Cervera R. et al.14 Клиническое 1000 45 27
Ward M.M. et al.15,16 Клиническое 408 144 22
Pistiner M. et al.17 Клиническое 256 26 31
Gudmundsson M.M. et al. 18 Популяционное 76 17 29
Stahl-Hallengren C. et al. 19 Популяционное 81 17 76
* ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания
Причины и механизмы сосудистых осложнений при СКВ многообразны, но наиболее часто обусловлены атеросклеротическим поражением сосудов и тромботическими осложнениями20-33. Еще в 1976 году М.В. Urowitz и соавт.34 обратили внимание на бимодальный характер смертности при СКВ, обусловленный тем, что фатальные сердечнососудистые катастрофы, связанные с атеросклеротическим поражением сосудов, нередко развивались у женщин молодого возраста. В дальнейших исследованиях, выполненных этой группой авторов, было показано, что "ранняя" смертность наиболее часто связана с активностью заболевания и присоединением вторичной инфекции, в то время как по мере увеличения продолжительности заболевания на одно из первых мест (примерно у трети пациентов) выходит сердечно-сосудистая патология11.
По данным проспективных исследований, примерно у 10% пациентов с СКВ наблюдаются клинические проявления атеросклероза: стенокардия, ИМ, поражение мозговых или периферических артерий (таблица 12.2), а при аутопсии атеросклероз выявляют более чем у половины пациентов11. По предварительным оценкам, в Канаде заболеваемость ИМ в общей популяции женщин до менопаузы
SHS-OOO4.qxd 21.11.2006 16:56 Page
Q-
.ГЛАВА 12. Атеросклеротическое поражение сосудов при системной красной волчанке и АФС
составила 0,0001%, а при СКВ за этот же период времени была в 5 раз выше — 0,0005%31. Возраст женщин с ИМ в популяции варьировал от 65 до 74 лет, в то время как у пациенток с СКВ ИМ развивался в среднем в 49 лет.
В недавних исследованиях было показано, что относительный риск развития атеросклероза при СКВ составляет 4,8, если критерием атеросклероза считали выявление атеросклеротических бляшек в сонных артериях с помощью ультразвукового исследования)35, и 9,8, если оценивали содержание кальция в коронарных артериях с помощью ЭЛКТ36.
-е-
Таблица 12.2. Частота сердечно-сосудистых заболеваний при СКВ по данным проспективных исследований
Исследование Число пациентов Число пациентов (%)
Поражение коронарных артерий Поражение мозговых артерий Сердечнососудистые заболевания
Urowitz M.B. et al.34 81 6 (7,4%) — —
Badui E. et al.37 100 16 (16%) 3 (3%) 19 (19%)
Gladman и Urowitz M.B.38 507 45 (8,9%) — —
Jonsson H. et al.39 86 17 (19,8%) 7 (8,1%) 29 (33,7%)
Petri M. et al.40 229 19 (8,3%) — —
Heart-Holmes M. et al.41 89 5 (6%) — 13 (13,4%)
Stahl-Hallengren C. et al.19 85 12 (14,1%) 9 (11%) 21 (25%)
Всего 155/1442 (10,8%) 19/266 (7/1%) 72/560 (20%)
-е-
По данным эпидемиологических исследований, у пациентов с СКВ существенно возрастает риск развития сердечно-сосудистой патологии (таблица 12.3).
Предыдущая << 1 .. 116 117 118 119 120 121 < 122 > 123 124 125 126 127 128 .. 184 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed