Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Набойченко В.H. -> "Мануальная терапия внутренних органов" -> 19

Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.

Набойченко В.H., Биндюкевич В.H., Шикарев И.В. Мануальная терапия внутренних органов — К.: Атика, 2005. — 408 c.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка): manter2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 175 >> Следующая

53
Стетоскоп должен располагаться перпендикулярно выслушиваемой поверхности. При аускультации больного в положении стоя или сидя врач придерживает его грудную клетку, обхватив ее свободной рукой.
В зависимости от целей аускультацию проводят при различных положениях тела больного, при необходимости регулируя частоту и глубину его дыхания и применяя некоторые специальные приемы. В некоторых случаях используется метод непосредственной аускультации, заключающийся в том, что врач проводит выслушивание, прижав ухо к поверхности тела больного. При обследовании больных, страдающих инфекционными и кожными заболеваниями, непосредственную аускультацию применять не следует. Результаты аускультации в значительной степени зависят от слуха врача и наличия у него определенных навыков и опыта выслушивания.
Клиническая топография
Для обозначения локализации визуально и пальпаторно определяемых образований, пульсаций и выпячиваний, а также с целью проекции на поверхность тела границ внутренних органов, перкуторных и аускультативных феноменов используются естественные анатомические ориентиры, условные опознавательные линии и образуемые ими области.
Голова: височные, теменные и затылочная области, сосцевидные отростки, лоб, надбровные дуги, щеки, скуловые области, нос (спинка, боковые поверхности, крылья, преддверья, носовая перегородка), ушные раковины (козелок, наружный слуховой проход), глаза (верхние и нижние веки, наружный и внутренний углы глазной щели), рот (верхняя и нижняя губы, красная кайма, углы рта), подбородок (передняя и нижняя поверхности), нижняя челюсть (правый и левый края, углы).
Шея: передняя поверхность (яремная ямка, внутренние и наружные края кивательных мышц - т. Sterno-cleido-mastoideus), боковые поверхности, задняя поверхность (наружные края длинных мышц шеи, позвоночная линия, остистый отросток VII шейного позвонка).
Грудная клетка:
X) надплечья - надключичные ямки, передний край трапециевидных мышц, надлопаточные области;
2) передняя поверхность - грудина (правый и левый края, рукоятка, яремная вырезка, угол Людовика, тело, мечевидный отросток), ключицы, грудно-ключичные сочленения,подключичные ямки,сос-ки грудных желез у мужчин, молочные железы у женщин, ребра, межреберные промежутки, грудные мышцы;
3) боковые поверхности - подмышечные ямки, ребра, межреберные промежутки;
54
4) задняя поверхность - лопатки (ость, надостная ямка, нижний угол, медиальный и латеральный края), ребра, межреберные промежутки, межлопаточное пространство, подлопаточные области, остистые отростки позвонков.
На грудной клетке принято выделять 10 вертикальных опознавательных линий:
а) на передней поверхности (рис. 2.1): передняя срединная, непарная (linea mediana anterior) - проходит посредине грудины и далее через пупок до лобка; грудинная, парная (/. sternalis dextra et sinistra) проходит по правому и левому краям грудины; срединно-ключичная, у мужчин - сосковая, парная (/. medioclavicularis seu mamilaris d. et sin.) - проходит через середину ключицы, у мужчин - через сосок; окологрудинная, парная (/. parasternalis d. et sin.) - условная линия, проходящая между грудинной и срединно-ключичной (сосковой) линиями;
б) на боковых поверхностях (рис. 2.2): передняя подмышечная, парная (/. axillaris anterior d. et sin.) - проходит по переднему краю подмышечной ямки: средняя подмышечная, парная (/. axillaris media d. et sin.) - проходит через центр (высокую точку) подмышечной ямки при поднятом до горизонтального уровня плече; задняя подмышечная, парная (/. axillaris posterior d. et sin.) - проходит по заднему краю подмышечной ямки;
Рис. 2.1. Вертикальные опознаватель- Рис. 2.2. Вертикальные опознавательные линии на передней поверхности ные линии на боковой поверхности грудной клетки: грудной клетки:
1 - передняя срединная линия; 2 - грудин- ] - передняя подмышечная линия, 2 - сред-
пая линия, 3 - окологрудинная линия; 4 - Няя подмышечная линия; 3 - задняя под-
срединно-ключичная (сосковая) линия
мышечная линия
55
в) на задней поверхности (рис. 2.3): лопаточная, парная (/. scapularis d. et sin.) - проходит через нижний угол лопатки при опущенных вниз руках; позвоночная или задняя срединная, непарная (/. vertebralis seu mediana posterior) - проходит по остистым отросткам позвонков; околопозвоночная, парная (/. paravertebral d. et sin.) - условная линия, проходящая посередине между позвоночной и лопаточной линиями.
Живот: правая и левая реберные дуги, пупок, передневерхние ости подвздошных костей, лонное сочленение (лобок), наружные края прямых мышц живота, пазовые складки; горизонтальные опознавательные линии: нижняя реберная (/. costalis inferior seu bicostalis) -проходит через пупок; гребешковая (/. biiliaca seu cristarum) - соединяет передневерхние ости подвздошных костей.
Пересечение нижней реберной и гребешковой линий с наружными краями прямых мышц образует области живота (рис. 2.4):
Рис. 2.3. Вертикальные опознавательные линии и области на задней поверхности грудной клетки:
7 - задняя срединная (позвоночная) линия; 2 - околопозвоночная линия; 3- лопаточная линия; а - надлопаточная область; б - межлопаточное пространство; в - подлопаточная область
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 175 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed