Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
12. Массаж ладонями участка над подвздошным гребнем (рис. 7.37).
Рис. 7.37
7.3. Функциональная разница длины нижних конечностей
Основные понятия и определения
Важность понятия асимметрии была осознана лишь в конце XX в. в связи с его значением для науки вообще и в биологии в особенности. Данные различных наук свидетельствуют о том, что идеи симметрии и ее нарушения приобретают черты принципа, т. е. основополагающей теоретической идеи, необходимой для объяснения самых разнообразных явлений. Этот принцип приобретает всё большее значение в научном познании.
Определения симметрии (соответствие, соразмерность, гармония, однородность) и асимметрии (несоответствие, несоразмерность, неоднородность, непропорциональность) дополняются другими определениями, в которых выделяются не только самые существенные свойства, но и связь между ними. Строго говоря, симметрия -это категория, обозначающая существование и становление тождественных моментов в определенных условиях и в определенных отношениях между различными и противоположными состояниями явлений мира; асимметрией называется категория, которая обозначает существование и становление в определенных условиях и отно-
395
шениях различий и противоречий внутри единства, тождества и цельности явлений мира.
Как известно, человек по внешнему строению представляет собой зеркально-симметричный право-левый объект природы. Однако при детальном рассмотрении оказывается, что осевая симметрия человеческого тела в значительной мере условная - левая половина лица не похожа на правую и т. п. Если асимметрия лица придает каждому из нас индивидуальную неповторимость и шарм, неодинаковость рук, как правило, не причиняет никаких хлопот, то асимметрия в поясе нижних конечностей в условиях прямохождения приобретает огромное значение. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся структурные и функциональные несоответствия в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности, к которым относятся функциональное неравенство длины опорных конечностей, уменьшенный полутаз, скрученный таз и сколиотичес-кие деформации позвоночного столба.
Неравенство длины ног, в отличие от бытующего мнения, представляет собой широко распространенное явление. Подавляющее большинство жителей планеты могут легко убедиться в этом, стоит лишь внимательно рассмотреть свое изображение в зеркале и обратить внимание на свою одежду и обувь. С функциональной разницей длины нижних конечностей (ФРДНК), не придавая ей, как правило, никакого значения, ежедневно сталкиваются представители многих профессий, далеких от медицины. Прежде всего, это закройщики и портные, изготавливающие одежду или подгоняющие уже готовые промышленные образцы «по фигуре». Промышленные образцы одежды изготавливаются по абсолютно симметричным лекалам с применением вычислительной техники, и если такая одежда требует подгонки «по фигуре», следовательно, фигура не симметрична. Сапожники, меняющие изношенные подметки и каблуки, сталкиваются с разной степенью износа левого и правого башмаков в одной паре обуви. Известно, что обувь, шитая на две строго симметричные колодки, сидит плотнее на одной ноге, чем на другой. Человек, заблудившийся в незнакомой местности и двигающийся вперед, описывает круг, возвращаясь к исходному пункту. Всё это - проявление функциональной разности нижних конечностей.
Первым медиком, обратившим внимание на широкую распространенность неравенства длины нижних конечностей, была немецкий врач Ева Браун. Важное наблюдение, сделанное в 1926 г. в дальнейшем получило свое теоретическое развитие. При рентгенологическом измерении длин ног у 1000 демобилизованных из армии военнослужащих нашли одинаковую ногу только в 23% случаев. У остальных же 77% обследованных наблюдалась асимметрия, причем разница в длине ног колебалась в пределах 0,6-0,7 см. При обследовании 72 практически здоровых лиц у 7% из них разница в длине ног превышала 1,3 см.
396
Здесь следует пояснить, что авторы понимают под ФРДНК. Функциональная разница длины нижних конечностей - это наличие разности в длине ног, приводящее к косой установке тазового кольца, независимо от причины возникновения этой разницы. ФРДНК следует отличать от «истинной» или анатомической разницы, так как ФРДНК - более широкое понятие. Необходимо подчеркнуть, что ФРДНК может встречаться как при одинаковой, так и при разной анатомической длине ног. Так, например, наличие ФРДНК при отсутствии анатомической разницы наблюдается при приводящих или отводящих контрактурах бедра, одностороннем уменьшении высоты свода стопы, парезе мышц конечности и т. д. С другой стороны, наличие анатомической разницы, находящейся в определенных пределах, может компенсироваться функциональными механизмами удлинения короткой и (или) укорочения длинной ноги. Неполная компенсация анатомической разницы длин ног за счет функциональных механизмов приводит к косой установке тазового кольца и представляет собой ФРДНК.
Рассмотрим функциональные механизмы компенсации неравенства длины опорных конечностей. Выделяют следующие виды компенсаций: наклон таза в сторону короткой ноги, эквинус стопы, сгибание более длинной ноги в коленном и тазобедренном суставах, а также сочетание перечисленных видов компенсаций. Наиболее частым способом компенсации укорочения конечностей в пределах 2-3 см является наклон таза в сторону короткой ноги, при чем обе стопы нагружаются полностью, коленные и тазобедренные суставы разогнуты.
