Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
Продолжительность заболевания - от 3-4 дней до 10-12 лет. Больных от 3-4 и до 14 дней с момента возникновения болей в животе было немного - 76 человек, в основном - знакомые тех, кто лечился у нас ранее. Характерно, что именно они составили основную группу больных с очень хорошими результатами после мануальной терапии на органах живота. Это были преимущественно молодые люди от 15 до 30 лет. О состоянии их здоровья мы часто имели возможность узнать только от их знакомых и родственников. Больные, которые обращались до 1-2 месяцев с начала болезни, также имели хорошие результаты после мануальной терапии. Когда же помощь оказывалась позже, то и эффективность ее была намного ниже. Это обусловлено тем, что в брюшной полости образовывались спайки, которые способствовали рецидиву заболевания, появлялись снова венозный застой и смещение органов.
Итог такой: за последние 10 лет в целом хорошие результаты мы получили у 74,3% больных, удовлетворительные - у 22,6%, и без изменений - у 3,1% случаев.
Самостоятельное применение
Как уже подчеркивалось, в начале нашей практической деятельности (1975-1982 гг.) у нас сложилось впечатление, что с помощью одной лишь мануальной терапии живота можно предоставлять эффективную медицинскую помощь («проблема роста»). Поэтому длительное время выполняли мануальную терапию без привлечения физиотерапевтических и медикаментозных средств.
В результате самостоятельного применения мануальной терапии на органах живота мы пришли к выводу, что последняя дает положительный эффект лишь тогда, когда больные обращаются за помощью в первые 14 дней после поднятия тяжести, тяжелого физического труда, психоэмоционального перенапряжения, которые вызывали боли в животе, тяжесть и давление в эпигастральной области, тошноту, рвоту.
При выполнении впервые мануальной терапии живота достаточно сделать даже частичное «вправление» поджелудочной железы. Мы считаем, что поджелудочная железа при этом смещается из дальнего (верхнего) сальникового углубления (см. анатомию), которое находится сзади хвостатой доли печени возле пищевода и диафрагмы, в нижнее сальниковое углубление. При последующих манипуля-
368
циях живота легче окончательно сместить железу в ее ложе, ибо за это время (после первой процедуры мануальной терапии живота) значительно уменьшается отек последней и окружающих тканей. Как правило, во время второго сеанса мануальной терапии, в момент окончания вправления железы, возникает характерное урчание в животе, происходит исчезновение опухолевидного образования, и у больного наступает облегчение. Третий, а то и четвертый сеансы мануальной терапии живота мы выполняли через день. Их заданием было: вправить поджелудочную железу в ее ложе, разогнать остатки венозного застоя и отека в органах брюшной полости.
Во многих случаях нам удалось произвести повторные обследования органов брюшной полости: рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое. При этом обнаруживалось, что двойное рентгеноконтрастироване выполнить невозможно, ибо наложить металлическое кольцо не было на что - «подпрыгивающего» и болезненного, опухолевидного образования в эпигастральной области не было. Эндоскопически желудок, двенадцатиперстная, ситовидная ободочная и прямая кишки были без отека и воспалительных явлений. При эхоскопическом исследовании размеры поджелудочной железы и ее структуральные элементы оставались без патологических изменений, брыжеечные и селезеночная вены не расширены.
Когда же мы стремились проводить лечение только одной мануальной терапией с длительным периодом заболевания (после 14 дней), эффективность снижалась. Это дало нам повод задуматься: не теряем ли мы времени и возможностей более эффективно оказывать помощь при комплексном лечении?
В комплексном лечении
На необходимость использования комплексной терапии при заболеваниях органов пищеварения указывают Н. Т. Ларченко, A. E Злат-кина (1967 г.). Мы в этом убедились тогда, когда начали проводить па-тологоанатомическое изучение органов живота при различных заболеваниях (В. В. Башняк, 1988 г.) и в экспериментальных исследованиях на собаках с моделированием длительного нарушения кровооттока от органов брюшной полости (В. В. Башняк и соавт., 1989 г.).
В связи с тем, что явления гастродуоденита, энтероколита, опущения органов живота и язвенные повреждения пищеварительного канала возникают в основном в результате венозной дисциркуля-торной болезни, комплексное лечение в большинстве случаев проводилось соответственно ее этиопатогенезу.
При этом после полного обследования больного (клинически и дополнительными методами) мы рекомендовали ферментативные препараты, которые предупреждают развитие или рассасывают спайки в брюшной полости. Для этого за 20-30 минут до физиотерапевтических процедур на живот внутримышечно вводили 32-64 ед.
369
лидазы или 10-15 мг трипсина, химотрипсина. Затем через указанное время на переднюю брюшную стенку на 20 и даже 40 минут (при отсутствии противопоказаний) накладывали озокерит (парафин) температурой 46-48 °С. При наличии грязи можно назначать теплые грязевые аппликации (иловую, сапропелевую, торфяную) температурой 42-44 °С на 10-20 мин. Этим мы улучшали кровоот-ток от органов живота, уменьшали отек органов. Соответственно и вправление поджелудочной железы в ее ложе после этого было легче проводить. Образовывался эффект элиминации для введенных внутримышечных ферментов, которые, попав в кровь, дольше задерживались в органах брюшной полости. Этим мы тормозили развитие спаек, а то и устраняли их, улучшали микроциркуляцию в органах живота.
