Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
На морфологической стадии венозной дисциркуляторной болезни часто сохраняется смещение поджелудочной железы в сальниковую сумку, возникают новые нарушения синтопии органов (гастро-дуоденоптоз, колоптоз, нефроптоз и в целом - висцероптоз), сохраняется венозный застой по ходу брыжейки, отек стенок органов пищеварительного канала, неадекватность моторной функции желудка и кишечника, что способствует нарушению эвакуации пищевых веществ, их застою, нарушению обменных процессов. Всё это ведет к развитию выраженных дистрофических изменений в стенках органов пищеварительного канала и его связках, что способствует опущению органов, а в позвоночном столбе проявляется остеохондрозом. Снижается уровень и биопотенциалов от желудочно-кишечного тракта, что свидетельствует о снижении энергетических процессов в его органах. Уменьшается производство секретов, гормонов. Происходит снижение репаративных процессов.
358
Опущения внутренних органов (гастроптоз, гастродуоденоптоз, колоптоз, нефроптоз и др.) говорят сами за себя и нуждаются в мануальной терапии. Кроме того, имеется венозный застой в органах пищеварительного канала, который появляется от сдавливания вен определенными органами. В результате нарушения кровооттока наступают нарушения обменных процессов (дистрофические), развивается адекватность моторной функции желудка и кишечника, происходит снижение биопотенциалов от желудочно-кишечного тракта. Соответственно, при опущениях органов показаны все приемы мануальной терапии живота.
Как указывают С. М. Рысс, Е. С. Рысс (1968 г.), В. X. Василенко (1970 г.), Л. Б. Берлин и соавт. (1975 г.) и др., при гастроптозах, гаст-родуоденитах, дуоденитах, энтероколитах, колитах наблюдается венозный застой по ходу желудочно-кишечного тракта, что обычно является показанием для мануальной терапии живота. При этих заболеваниях необходимо выполнять только те приемы мануальной терапии на органах живота, которые непосредственно способствуют снятию отека в них. По данным вышеуказанных авторов и П. И. Норкунаса (1949, 1959, 1974 гг.), В. П. Асеева (1988 г.), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки также имелись венозный застой и отек стенок органов желудочно-кишечного тракта, поэтому показана мануальная терапия живота.
Перед тем как непосредственно приступать к выполнению мануальной терапии живота, врач обязан уточнить, чем страдает больной и какими методами он будет пользоваться. Как правило, вначале на протяжении 1-2 минут правой рукой производится поглаживание передней брюшной стенки: легко, без надавливания на нее, как круговыми движениями, так и сверху книзу, а также по боковым стенкам живота. При этом врач, отвлекая внимание больного от мануальных действий на животе, ведет с ним разговор: может уточнить жалобы, анамнез или беседовать на другие темы. Но тем больным, которые особенно долго болеют, не должны задаваться вопросы, не связанные с заболеванием, ибо это вызывает у них недоверие к врачу. Желательно интересоваться только болезнью.
Затем на правую боковую брюшную стенку больного ложится левая рука врача, она как будто поддерживает живот (рис. 6.10). Помня, что кровоотток по брыжеечным венам идет к воротной вене, вначале проводится отгон венозной крови от сигмовидной ободочной кишки (методом выдаивания). При этом кисть правой руки, согнутая в виде ковшика, несколько углубляясь в левой подвздошной области, медленным, равномерным, не болезненным, почти легким движением перемещается снизу вверх и к пупку. Этим мы освобождаем от застоя крови брыжейку сигмовидной ободочной кишки.
Затем правая рука перемещается над лобком. В таком же виде рука слегка углубляется в живот и таким же движением перемеща-
359
Рис. 6.10. Отгон веноз- Рис. 6.11. Отгон веноз- Рис. 6.12. Отгон венозной крови из брыжей- ной крови из брыжей- ной крови от левого из-ки сигмовидной обо- ки тонкой кишки гиба ободочной кишки дочной кишки
ется снизу вверх и к пупку (рис. 6.11). При этом мы разгружаем от венозной крови тонкую кишку и ее брыжейку.
В последующем правая рука ложится на левое подреберье (рис. 6.12), углубляется в живот и таким или еще более свободным движением перемещается сверху вниз, несколько вправо и к пупку. Это способствует усилению кровооттока от левого изгиба (селезеночного угла) ободочной кишки. При этом движении руки можно ощутить опухолевидное, несколько болезненное, размером, от 3x4 до 5x7 см2, образование. Это - смещенная влево поджелудочная железа. При этих «кровоотгоняющих» движениях пока еще не нужно стремиться перемещать смещенный орган.
Такое же движение правой руки осуществляется и от мечевидного отростка (рис. 6.13) к пупку. Особенно часто здесь ощущается «подпрыгивающее» опухолевидное образование размером от 4x5 до 6x7 см2.
Дальше правая рука врача фиксируется на левой боковой стенке живота, поддерживая ее. Кисть левой руки, согнутую ковшиком, врач располагает в правом подреберье и лишь частично углубляет в брюшную полость (рис. 6.14).
Поверхностным движением проводим рукой сверху, косо вниз к пупку. При наличии смещения поджелудочной железы, как правило, определяется на пути движения руки «подпрыгивающее», правда, менее выраженное (ибо располагается несколько со стороны от аорты), болезненное опухолевидное образование размером 4x5 или 6x7 см2. Стремиться передвинуть его - нежелательно. Это движение больше диагностическое, чем лечебное.
