Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Набойченко В.H. -> "Мануальная терапия внутренних органов" -> 15

Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.

Набойченко В.H., Биндюкевич В.H., Шикарев И.В. Мануальная терапия внутренних органов — К.: Атика, 2005. — 408 c.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка): manter2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 175 >> Следующая

Мужские половые органы Предстательная железа (prostata) <6> (рис. 1.23, а-в),-непарный железисто-мышечный орган, имеющий форму каштана. Расположен под дном мочевого пузыря. В толще железы проходят уретра <9> и семявыбрасывающие протоки <4>. Снаружи покрыта капсулой. Имеет правую и левую доли (lobi dexter et sinister) <8> и перешеек (isthmus prostatae). Паренхима железы содержит периурет-ральные железы.
Рис. 1.23
44
Промежность (perineum) (рис. 1.24. а-в) представлена кожей, мышцами и фасциями, расположенными на выходе малого таза. Ограничена спереди лобковыми костями <1>, сзади - копчиком <2>, а латерально - седалищными буграми <3>. Линия, проходящая между седалищными буграми, делит промежность на переднюю (мочеполовую) и заднюю (заднепроходную) области. Мочеполовая область укреплена мочеполовой диафрагмой, сквозь которую проходят уретра <4>, а у женщин и влагалище <5>. Заднепроходная область содержит тазовую диафрагму.
Мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitale) имеет мышцы: - т. bulbospongiosus <6> (у мужчин). [H] сухожильный центр и шов полового члена; [Пр] спинка полового члена. У женщин тл. sphincter urethrovaginalis охватывает влагалище в области его отверстия;
Рис. 1.24
45
- т. ischiocavernosus <7>. [H] tuber ischiadisum\ [Пр] fascia corporis cavernosi полового члена; [Ф] способствуют эрекции, сдавливая v. dorsalis penis (clitoridis), препятствуя оттоку крови от полового члена (клитора);
- т. transversus perinei superficialis <8>. [H] tuber ischiadicum; [Пр] сухожильный центр промежности;
- т. transversus perinei profundus <9> расположена между нижними ветвями лобковых костей; [Ф] укрепляют мочеполовую диафрагму.
Диафрагма таза (diaphragma pelvis) имеет мышцы:
- т. sphincter ani externus <10> лежит под кожей, охватывая анус;
- w. levator ani <11>. [H] os pubis et fascia т. obturatorii interni. Состоит из:
- т. pubococcygeus <12> [Пр] копчик (рис. 1.24, б, в);
- т. levator prostatae (т. pubovaginalis) <13> [Пр] фасция простаты и стенка влагалища;
- т. puborectalis <14> охватывает в виде петли прямую кишку в области ее промежностного изгиба;
- т. iliococcygeus <15> [Пр] Hg. anococcygeum.
Функция мышцы: при заполненной ампуле прямой кишки лобковая часть способствует дефекации, а при пустой ампуле наступает ее замыкание. У женщин лобковая часть сжимает влагалище.
- т. coccygeus <16> (рис. 1.24, б, в). [H] SIV-SV и копчик; [Пр] седалищная ость.
Фасции промежности:
- fascia perinei superficialis - продолжение общей подкожной фасции;
-fascia diaphragmatis pelvis superior - покрывает т. levator ani;
-fascia diaphragmatis pelvis inferior - выстилает седалищно-аналь-ную ямку (fossa ischioanalis). Ямка расположена между т. levator ani и т. obturatorius internus. Ограничена спереди и снизу мочеполовой диафрагмой и заполнена жировым телом (corpus adiposum fossae ischioanalis)',
-fascia diaphragmatis urogenitalis superior - покрывает т. transversus perinei profundus et т. sphincter urethrae',
- fascia diaphragmatis urogenitalis inferior - располагается между глубокой и поверхностной поперечными мышцами промежности.
46
2. Исследование объективного статуса больного
Своевременная и правильная диагностика заболевания зависит от систематического и тщательного обследования больного. При этом врач использует субъективные и объективные методы исследования: вначале путем расспроса изучает жалобы больного, историю (анамнез) его болезни и жизни, после этого исследует объективный статус больного (непосредственное, или физикальное, исследование), применяя методы осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации, затем проводит лабораторные и инструментальные исследования. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в развитии методов лабораторной и инструментальной диагностики, способность врача выявлять признаки заболевания путем непосредственного обследования больного продолжает оставаться фундаментом практической деятельности врача-клинициста.
Умение проводить детальный расспрос и уверенное владение навыками исследования объективного статуса нередко позволяет врачу поставить правильный диагноз без применения каких-либо дополнительных методов исследования. В других случаях обнаруженные при этом патологические симптомы дают возможность определить направление дальнейшего диагностического поиска и необходимые для этого лабораторные и инструментальные методы.
2.1. Методы исследования объективного статуса
Условия проведения обследования
При проведении исследования объективного статуса необходимо соблюдение некоторых условий, способствующих тому, чтобы обследование было как можно более полным, но не усугубляло страдания больного. Помещение, предназначенное для исследования (кабинет врача, палата), должно быть теплым, без сквозняков, с естественным освещением и изоляцией от возможных внешних шумов. Присутствие посторонних (других больных или родственников) допускается только в необходимых случаях. В кабинете врача необходима кушетка, покрытая чистой белой простыней. В палате постель больного должна быть ровной, не слишком мягкой, с высоким изголовьем. Врач проводит обследование в чистом выглаженном белом халате. Желательно надеть шапочку. Руки врача должны быть теплыми, чистыми, сухими, с коротко подстриженными ногтями, без ссадин и гнойничков. Вымыть руки с мылом необходимо как непосредственно перед обследованием, так и сразу после его окончания. Не следует перед обследованием пользоваться одеколоном, духами или дезодорантом, употреблять остро пахнущие пищевые
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 175 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed