Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Набойченко В.H. -> "Мануальная терапия внутренних органов" -> 145

Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.

Набойченко В.H., Биндюкевич В.H., Шикарев И.В. Мануальная терапия внутренних органов — К.: Атика, 2005. — 408 c.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка): manter2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 139 140 141 142 143 144 < 145 > 146 147 148 149 150 151 .. 175 >> Следующая

Много специалистов склонны считать, что соотношение сигмовидной ободочной кишки с органами брюшной полости очень непостоянно. Спереди кишку прикрывают петли тонкой кишки и большой сальник, сзади - корень брыжейки прилегает к большой поясничной мышце, а на уровне LIV-LV поясничных позвонков он пересекает левый мочеточник. Очень редко (в 1% случаев) сигмовидная кишка может располагаться мезоперитонеально.
Забрюшинное пространство (spatium retroperitoneal^) находится позади заднего отдела париетальной брюшины задней стенки живота.
Вверху границей забрюшинного пространства является диафрагма, точнее - место перехода заднего листка париетальной брюшины на диафрагму. Внизу условной границей являются мыс крестца (Promontorium) и linea terminalis таза. Забрюшинное пространство заполнено массивным слоем жировой клетчатки, расслоено фасциями, содержит в себе органы, кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.
Почки (гаї, nephros) - парный орган забрюшинного пространства. Длина почки - 10-12 см, ширина - 5-6 см, толщина - 3-4 см. Ворота почки обращены к средине и немного кпереди. Почки расположены на уровне Тхп и L141 позвонков. Верхний конец левой почки достигает XI ребра, правой - проецируется в XI межреберье. Левая почка расположена выше правой. Продольные оси почек образуют угол, открытый книзу, т. е. верхние концы их сходятся, нижние - рас-
335
ходятся. Ворота почек находятся слева на уровне L1 позвонка, справа - на уровне межпозвонкового диска между L1 и L11 позвонками.
Сзади почки расположены на почечном ложе, которое образовано в верхних отделах поясничной частью диафрагмы. Ниже поясничной части диафрагмы почка размещается в углублении между квадратной мышцей поясницы (латерально) и большой поясничной мышцей (медиально), которые и образуют почечное ложе, покрытое тонким слоем забрюшинной клетчатки. Над почками с передне-медиальной стороны расположены надпочечники.
Брюшная часть аорты {pars abdominalis aortae) расположена спереди и слева от позвоночника на предпозвоночной фасции. Она граничит спереди с поджелудочной железой, восходящей частью двенадцатиперстной кишки, корнем брыжейки тонкой кишки. Слева от нее расположен левый симпатический ствол, справа - нижняя полая вена.
Нижняя полая вена (v. сага inferior) - самый крупный венозный ствол человеческого тела находится справа от аорты. На передней стенке нижней полой вены располагаются головка поджелудочной железы, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, корень брыжейки поперечной ободочной и тонкой кишок вместе с верхними брыжеечными сосудами.
6.7. Морфофункциональные нарушения при изменении взаиморасположения органов
Основная функция пищеварительного канала состоит в поступлении в организм человека питательных веществ и воды. Они необходимы для поддержания его жизнедеятельности и обеспечения энергетическим и пластическим материалами. При этом между разными отделами пищеварительной системы существует теснейшая взаимосвязь. Она обеспечивается наличием нервных и гуморальных механизмов в ее регуляции.
Изменения в организме больного от нарушения взаиморасположения органов брюшной полости устанавливали путем изучения его жалоб, выполнения клинических и дополнительных обследований: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, определение сахара в крови, диастазы мочи, выявление изменений в кале. После забора желудочного сока и дуоденального содержимого, панкреатического сока уточняли их количество, химический состав, ферментативную активность.
Изучение двигательной функции желудка проводили с помощью электрогастрографа (ЭГС-4 Ml). Важным методом исследования органов пищеварительного канала является эндоскопия. С ее помощью изучали состояние слизистой желудочно-кишечного тракта, двигательную и клапанную функции. После выполнения биопсий выявляли различные морфологические изменения в этих органах.
336
Рентгенологическое исследование и в настоящее время остается важным методом. В некоторых случаях только этим методом можно наглядно показать синтопию органов живота.
Однако с целью определения смещения поджелудочной железы был разработан метод двойного контрастирования органов брюшной полости (рис. 6.5). При этом больным давали на пустой желудок 100 мл бариевой болтушки. На кожу живота при помощи лейкопластыря укрепляли металлические кольца диаметром 2-3 см. Одно кольцо укрепляли в области пупка, а второе - над «подпрыгивающим», опухолеподобным, болезненным образованием. Как показали дальнейшие наблюдения, второе металлическое кольцо и указывало место расположения смещенной поджелудочной железы.
С помощью ультразвукового исследования подтверждали, что второе металлическое кольцо при двойном контрастировании было размещено над поджелудочной железой. Кроме этого, ультразвуковым методом выявляли и структуральные изменения в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, почках и других органах. Устанавливали диаметр сосудов брюшной полости, их проходимость, наличие соединительной ткани вокруг последних и другое.
В отношении самого механизма смещения (опущения) органов живота существует много мнений. Так, Н. Верещагин указывает, что когда человек стоит, самое большое внутрибрюшное давление имеется внизу живота. Кверху, до верхнего этажа живота, оно снижается. Немного выше пупка внутрибрюшное давление равняется нулю,- т. е. атмосферному давлению. А в эпигастральной области внутрибрюшное давление становится отрицательным. В результате этого, по его данным, происходит смещение внутренних органов вниз. В. Л. Степанов (1979 г.) считает, что опущение внутренних органов живота обусловлено ослаблением брюшной стенки.
Предыдущая << 1 .. 139 140 141 142 143 144 < 145 > 146 147 148 149 150 151 .. 175 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed