Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
303
ном канале и других органах, через которые осуществляется компенсация нарушенного кровооттока, и гиперпластическим процессам в брюшной полости.
При этом заболевании образуется порочный круг патологических процессов. Возникшее на определенном этапе нарушение кровооттока от органов брюшной полости ведет к функциональным нарушениям со стороны пищеварительного канала. В таком случае происходит снижение защитных функций стенок пищеварительного канала, что способствует проникновению инфекции в лимфатические пути брюшной полости, который располагаются по ходу вен. В лимфатических путях и узлах возникают воспалительные реакции, которые ведут к облитерации этих лимфатических путей с преобразованием их в спайки. Возникшие спайки и перипроцесс вдоль брыжеечных вен способствует сдавлению вен и новому нарушению кровооттока. Новое нарушение кровооттока ведет к усилению венозного застоя и новым функциональным нарушениям.
Длительное функциональное нарушение со стороны органов пищеварительного канала способствует развитию морфологических изменений: дистрофических - по ходу стенок пищеварительного канала в виде гастродуоденита, энтероколита и даже язвенных поражений и гиперпластических со стороны брюшной полости в виде мезосигмоиди-та, трейтцита, перидуоденита и перигастрита. Ослабление связочного аппарата обусловливает появление висцерептоза. Длительно протекающие дистрофические процессы в критических точках нарушенного кровооттока с постоянным влиянием внешних раздражителей (пищи, химических сред-ферментов, желудочного сока, желчи и др.) приводят к некробиотическим в виде язв и даже метапластическим изменениям.
Постоянно нарастающее нарушение кровооттока от органов брюшной полости и развивающийся процесс их компенсации обусловливает включение в эти процессы существующих анастомозов и других органов брюшной полости, забрюшинного пространства, вен позвоночника, вызывая там венозное полнокровие и дистрофические процессы (остеохондроз, опущение почек и др.).
Сброс венозной крови, минуя печеночный барьер, неблагоприятно отражается на общем состоянии больных. Прежде всего это проявляется нейроциркуляторными дистониями.
Все эти нарушения можно выявить существующими общедоступными методами: пальпацией, эндоскопией, ультразвуковым исследованием, т. е. венозную дисциркуляторную болезнь органов брюшной полости можно диагностировать амбулаторно в домашних условиях, на приеме в поликлинике и в стационаре. Однако диагностика данного заболевания должна быть комплексной. Она включает методы общеклинического обследования, специальные способы функционального исследования органов пищеварительного канала, методы морфологического изучения.
304
Очень важным является социальный аспект проблемы установления ВДБ органов брюшной полости. Он заключается в том, что не так уж и безобидны некоторые формы гастродуоденита, энтероколита и язвенных поражений пищеварительного канала. При ВДБ органов брюшной полости они часто являются инвалидизирующи-ми заболеваниями с перспективой метапластических проявлений.
Особенно эффективной в социальном аспекте является организация профилактики ВДБ.
В целях углубления научно-практического познания нами при описании ВДБ органов брюшной полости определены ее этиология, патогенез, симптоматология, диагностика, предложены методы лечения и профилактики.
Мы понимаем, что изучение данной патологии во многом не завершено. Надеемся на то, что другие врачи дополнят эти исследования результатами своих наблюдений.
6.3. Заболевания органов пищеварения. Цирроз печени
Венозная дисциркуляторная болезнь является предтечей многих заболеваний внутренних органов.
Авторы считают уместным и необходимым остановиться на заболеваниях печени, конкретно, на циррозе печени (ЦП) и гипертензии воротной вены с целью подведения читателей к теме о медицинском массаже внутренних органов.
Морфология
Международная классификация хронических диффузных заболеваний печени (Всемирная ассоциация по изучению болезней печени, Акапулько, 1974 г.; ВОЗ, 1978 г.) различает следующие морфологические формы циррозов печени: микронодулярный, макронодулярный. смешанный (макромикронодулярный) и неполный септальный.
Основной критерий разделения циррозов - размеры узелков.
По данным проф. А. Н. Окорокова, при микрокодулярном циррозе поверхность печени представлена мелкими узлами, около 1-3 мм в диаметре, расположенными регулярно и имеющими почти одинаковую величину, разделенными тонкой (шириной около 2 мм) регулярной сетью рубцовой ткани. Микроскопически характерно наличие тонких, примерно одинаковой ширины, соединительнотканных септ, рассекающих печеночную дольку на отдельные псевдодольки. Приблизительно равные по величине псевдодольки, как правило, не содержат портальных трактов и печеночных вен.
Печень при микронодулярном циррозе увеличена не резко или имеет нормальные размеры. Эта форма цирроза наиболее характерна для хронического алкоголизма, обструкции желчных протоков, гемохроматоза, длительного венозного застоя в печени.
305
По данным проф. А. Н. Окорокова, при макронодулярном циррозе печень обычно резко деформирована. Ее поверхность представлена нерегулярно расположенными узлами разной величины (значительно больше 3 мм, иногда до 5 см в диаметре), которые разделены нерегулярными, разной ширины тяжами соединительной ткани. Микроскопически для макронодулярного цирроза печени характерны псевдодольки различной величины; нерегулярная сеть соединительной ткани в виде тяжей различной ширины, часто содержащих три и более сближенные портальные триады и центральные вены.
