Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Набойченко В.H. -> "Мануальная терапия внутренних органов" -> 127

Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.

Набойченко В.H., Биндюкевич В.H., Шикарев И.В. Мануальная терапия внутренних органов — К.: Атика, 2005. — 408 c.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка): manter2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 121 122 123 124 125 126 < 127 > 128 129 130 131 132 133 .. 175 >> Следующая

295
5 см. Уменьшение явлений обострения ВДБ начиналось со снижения отечности и болезненности сигмовидной кишки. Она становилась менее раздраженной и уже в поперечнике.
У 30 (26,4%) пациентов с ВДБ язвенной формы в период обострения определялся симптом смещенного привратника. При этом ниже пупка на различном уровне определялось опухолеподобное болезненное образование, плотноэластической консистенции, «подпрыгивающее» над аортой. О достоверности пальпирования привратника, а не патологического образования, свидетельствуют рентгенограммы с двойным контрастированием: взвесь сульфата бария в желудке и металлическое кольцо в области пальпируемого уплотненного, болезненного, «подпрыгивающего» образования. В этих случаях подтверждалось наличие у больных, кроме гастроптоза, еще и пилороптоза.
При уменьшении боли в животе можно было пальпировать большую кривизну и определить нижнюю границу опущенного желудка. Необходимо отметить, что опущение желудка разной степени выраженности при язве в нем определялось у 9 больных, а при язве двенадцатиперстной кишки - у 37 из 46 (40%) больных ВДБ язвенной формы.
Со стороны других органов и систем патологических симптомов не определялось. Лишь у 6 пациентов был слабо положительным симптом Пастернацкого с обеих сторон, хотя он был не так выражен, как при почечной колике. Он наблюдался у тех больных, которые предъявляли жалобы и на боль в области спины.
При обследовании в области заднего прохода во всех случаях определяли геморроидальные узлы. В отличие от стадии ремиссии отмечали их напряжение, повышенную кровенаполненность, а в 3 случаях -их отек, расчесы на коже, невыраженную гиперемию, т. е. флебит.
Проводимые общие анализы крови в период обострения ВДБ с преобладанием клиники язвенного поражения особых изменений не выявляли. Лишь в первые 2-3 дня обострения ВДБ содержание лейкоцитов повышалось до 9-10,12 г/л. При биохимическом исследовании крови выявляли снижение мелкодисперсных белков - гипер-гаммаглобулинемию. Повышение показателей амилазы крови отмечено лишь у 2 человек с выраженной пенетрацией язвы в поджелудочную железу и болевым синдромом.
Особенности течения заболевания
Патогенетической особенностью ВДБ является то, что формы заболевания четко анатомически обусловлены индивидуальной изменчивостью ветвления венозной системы органов брюшной полости. В литературе мы не встретили указаний на формы и стадии заболевания, которые были патогенетически обусловлены характером ветвления венозной системы. По нашим данным из патогенеза вид-
296
но, что при нарушении кровооттока по брыжеечным венам развиваются гастродуоденальная, энтероколитическая или язвенная формы ВДБ. При этом становится очевидным, почему в одних случаях язва желудка располагается высоко, а в других - в привратниковой пещере или привратнике, двенадцатиперстной кишке. При описании ВДБ показано, почему в начале заболевания повышена желудочная секреция, снижена моторно-эвакуаторная и нарушены другие функции. Нет двусмысленности и в объяснении перехода гипер- в гипофункцию желез пищеварительного канала.
Как свидетельствуют результаты исследований, проведенных проф. В. В. Башняком, связка Трейтца принимает участие в регуляции не только пассажа пищи, но и кровооттока. В частности, когда она патологически изменена при трейтците, патологически изменяется регуляция кровооттока. Таким образом, патогенетически объяснено «беспричинное» рецидивирование ВДБ в формах гастродуоденита, энтероколита или язвенной болезни.
Характерно, что при ВДБ наблюдается последовательное развитие клинических проявлений - от функциональных нарушений по ходу всего пищеварительного канала до дистрофических изменений в критических зонах и точках нарушенного кровооттока.
В начале сбора анамнеза из жалоб больного становится очевидным, что спровоцировал ВДБ чрезмерный физический труд или психическое перенапряжение. Анамнез заболевания показывает, что постоянно нарастают и сменяются симптомы: снижение перистальтики переходит в гиперперистальтику.
Объективные симптомы ВДБ подтверждают патогенетически обоснованную особенность заболевания: болезненность в трех точках брюшной полости, а именно, в надчревной и подвздошной областях. Это подтверждено анатомическими исследованиями и является одним из характерных симптомов ВДБ.
Следующим характерным симптомом для ВДБ является «подпрыгивающее», болезненное, опухолевидное образование в надчревной области. Им является смещенная поджелудочная железа, которая и обусловливает сдавление брыжеечных вен, чем вызывает венозный застой и выраженное клиническое проявление ВДБ.
Впоследствии появились жалобы на боль со стороны почек, позвоночного столба, так как компенсация нарушенного кровооттока от органов пищеварительного канала вызывает венозный застой, а обменно-дистрофические нарушения приводят к тому, что уже дополнительными методами обследования обнаруживаются изменения в виде опущения почек, остеохондроза.
Особенностью лечебной тактики при ВДБ является применение, кроме общепринятых средств и методик, испытанных практически при лечении гастродуоденита, энтероколита, язвенной болезни, медикаментозных средств и методик, которые избавляют больного от
Предыдущая << 1 .. 121 122 123 124 125 126 < 127 > 128 129 130 131 132 133 .. 175 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed