Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
В любом случае авторы исходят из принципа единства и взаимосвязи всех органов, систем и функций человеческого организма.
Материалом для анатомических исследований профессора В. В. Башняка послужили 80 трупов людей, умерших от болезней сердечно-сосудистой системы (43), органов дыхания (8), несовместимых с жизнью травм (5), болезней почек (4) и других заболеваний (20). Эти люди в возрасте 18-74 лет: до 30 лет - 3 человека, от 30 до 50 лет - 15, от 51 до 60 лет - 39 и свыше 60 лет - 23 человека. Мужчин было 42, женщин - 38.
Из числа умерших у 21 человека не обнаружены заболевания органов пищеварительного канала, не отмечены они и в анамнезе.
У 59 умерших диагностированы заболевания пищеварительного канала: у 19 (34,5%) из них - гастродуоденальная язва (у 6 - желудка, 13 - двенадцатиперстной кишки), у 18 (32,7%) - гастродуоденит, у 14 (25,3%) - энтероколит. У 4 (7,3%) человек обнаружены язвы в анамнезе, а на вскрытии лишь рубцы и деформации в области луковиц двенадцатиперстной кишки.
Во время вскрытия трупов изучали желудок, двенадцатиперстную, тонкую и толстую кишки, внеорганные вены органов брюшной полости. Обращали внимание на размеры, форму, расположение этих анатомических образований, наличие вариантов отклонения от нормы, макроскопические патологические изменения, различные деформации, сращения и т. п. Затем выделяли внутренние органы по методике Шора в модификации А. И. Струкова (1979 г.). После извлечения органокомплексов проводили рентгеновазографию вен вышеуказанных органов через воротную вену. В качестве рентгено-контрастной массы служил глед.
После рентгеновазографии выполняли препаровку венозных сосудов органокомплексов. Для гистологических исследований изготовили срезы венозных сосудов, периваскулярных тканей и срезы из органов. Окраску проводили по методу Романовского-Гимзы, по Ван-Гизону, Маллори, гематоксилином и эозином (Г А. Меркулов, 1956; Б. Ромеус (В. Romeus), 1948 г.).
269
Ретроградному течению крови в венах воротной системы способствует повышенное венозное давление в стволе верхней брыжеечной вены. Для того, чтобы венозная кровь потекла вспять, необходимо, чтобы венозное давление в области верхней брыжеечной вены было наивысшим и постепенно снижалось к истокам. При этом часть крови по магистральным внеорганным сосудам, представляющим собой единую гидростатическую систему, от тонкой кишки и большей части толстой кишки, вместо того, чтобы течь вверх по верхней брыжеечной вене, устремляется в обратном направлении в поджелудочную и двенадцатиперстные вены, затем в правую желудочно-сальниковую поперечную привратника и правую желудочную вены, перегружая их и создавая в них повышенное давление, в том числе во внутренних венах, и лишь затем попадает в воротную вену и печень. Часть крови идет по задней поджелудочно-двенадцатиперстной венозной дуге в воротную вену. Еще часть венозной крови, преодолев сопротивление, устремляется по венозной дуге большой кривизны желудка в селезенку, селезеночную и затем в воротную вены.
Иначе говоря, если раньше кровь от пилороантральной области оттекала в воротную вену через свои вены, то теперь эти вены становятся центром сброса венозной крови или мостом переброса значительной части крови кишечника. В этих случаях соответственно возникают затруднения кровооттока непосредственно от тканей пи-лородуоденальной области. Анатомическое место затруднительного кровооттока может находиться как сзади, так и медиальнее или спереди этой области. Это место является той критической точкой нарушения кровооттока, где возникают наибольшие изменения: гипоксия, ацидоз, метаболические и некробиотические нарушения.
По мере удаления от критической точки нарушенного кровооттока последствия его уменьшаются. Поэтому от критической точки нарушенного кровооттока вверх и вниз, как бы расползаясь, возникают критические зоны нарушенного кровооттока, т. е. нарушение кровооттока уже в меньшей степени.
Еще часть крови от тонкой и толстой кишок через анастомозы устремляется в нижнюю брыжеечную вену. Если же нарушен крово-отток по нижней брыжеечной вене при магистральной форме индивидуальной анатомической изменчивости вен брюшной полости, то венозная кровь по притокам нижней брыжеечной вены также ретроградно устремляется в вены сигмовидной, а затем и прямой кишки. Через вены нижней части прямой кишки кровь оттекает в нижнюю полую вену, минуя печень, т. е. печеночный барьер. В такой ситуации происходит переброс крови через «венозный мост» между венами средней и нижней части прямой кишки. Учитывая, что в этом месте анастомозов больше, соответственно возникают и несколько критических точек и критических зон нарушенного кровооттока.
270
Если нарушается кровоотток только по нижней брыжеечной вене, увеличивается количество сбрасываемой крови в вены прямой кишки, хотя часть крови по венозным анастомозам устремляется и в систему верхней брыжеечной вены.
При компенсации нарушенного кровооттока от брюшной полости последний осуществляется и через анастомозы забрюшинного пространства и, в частности, через вены почек и позвоночника. Соответственно, в них также возникают венозное полнокровие и венозный застой. Необходимо учитывать, что туда устремляется кровь, не прошедшая через печеночный барьер, поэтому возникают дополнительные патологические последствия.
