Анатомические основы томографии лица - Михайлов С.С.
Скачать (прямая ссылка):
На всех распилах определяется уменьшение поперечного сечения полости глазницы, изменение ее формы: она не круглая, как на предыдущих срезах, а вытянута сверху вниз, изнутри кнаружи в форме пеправильпых четырехугольников. Верхняя стенка глазниц образована глазничной частью лобной кости, нижняя стопка — верхней стенкой верхнечелюстной пазухи, медиальная — решетчатой костью, а латеральная — малым крылом клиновидной кости и скуловой костью. Вверху носовой полости определяются решетчатые ячейки. Выше и ниже нижней носовой раковины заметны просветы среднего и нижнего носовых ходов. Перегородка разделяет полость носа па две половины. Дно носовой полости образовано небными отростками верхней челюсти. Латерально от носовой полости выявляются верхнечелюстные пазухи. Размеры их увеличены по сравнению с изображением на предыдущем уровне. Отчетливо определяются 4 стенки верхнечелюстной пазухи: верхняя, нижпяя, медиальная и латеральная, а также альвеолярные бухты пазухи, внедряющиеся в альвеолярные и небные отростки верхней челюсти. Альвеолярный отросток на распилах представлен костным массивом дугообразной формы, вогнутостью направленным в полость рта. Просвет полости рта выполнен передним отделом языка.
Томографическое изображение на глубине 5 см у мезоцефалов (рис. 14, в) включает глазницы, плость носа, верхнечелюстные пазухи, челюсти и некоторые другие образования. Нижние и латеральные стенки глазниц слабо различимы. Верхняя стенка имеет вид слегка вогнутой липии, которая является изображением малых крыльев клиновидной кости. При этом боковые отделы этой линии являются стенками глазниц, а горизонтальная срединная часть —- центральным отделом малых крыльев. Под ними различаются просветления передних отделов клиновидной пазухи и задних отделов решетчатого лабиринта. Срединная часть изображения представлена носовой полостью, на верхнюю часть которой накладываются ячейки решетчатого лабиринта, а ниже заметны тени от средней и нижней носовых раковин и перегородки носа. Дно полости носа образовано твердым небом, боковые отделы которого переходят в альвеолярный отросток лерхней челюсти. Латеральные стенки носовой полости контактируют с верхнечелюстными пазухами. На снимках выявляются медиальные, нижние, верхние и латеральные стенки верхнечелюстных пазух. Между тенью больших крыльев клиновидной кости, которая находится над латерально-верхними углами глазниц, и ниже расположенной задне-верхпей частью верхнечелюстной пазухи различается нижпяя глазничная щель. В нижнем
37
Рис. \А. Анатомо томографическое изображение лица мезоцефала на глубине Г) см н носо лобноіі проекции.
а — фотография распила; б— схема распила: 1—верхняя косая мышца глаза; 2 — средние решетчатые ячейки; .4 — зрительный нерв; 4—средняя носовая раковина; 5 — средний носовой ход; G — нижняя носовая раковина; 7 —¦ нпжнпіі носовой ход; 8 — твердое небо; !I — задние решетчатые ячейки; 10 — височная мышца; 11 — инутриглазничная клетчатка; 12 — посован перегородка; 13 — верхнечелюстная пазуха; 14 — альвеолярный отросток верхней челюсти; 15 — щечная мышца;
Рис. 14. Анатомо-томографическое изображение лица мезоцефала на глубине 5 см в носо-лобной проекции.
в — томограмма черепа: 1 — ячейки решетчатого лабиринта; 2 — клиновидная пазуха; 3 — глазница; 4 — средняя и 5 — нижняя носовые раковины; 6 — верхнечелюстная пазуха; 7 — фрагмент тела нижней челюсти; 8 — альвеолярный отросток верхней челюсти; 9 — перегородка носа; 10 — скуловая кость; 11 — ветвь нижней челюсти; 12 — нижняя глазничная щель; 13 — малые крылья клиновидной кости.
отделе на томограммах довольно хороню можно дифференцировать изображение подбородочной части нижней челюсти, выше которой и латерально отмечаются размытые изображения ветвей челюсти.
Анатомические распилы на уровне 5 см у брахицефалов проходят через задние отделы лобных пазух, глазниц, передние отделы верхнечелюстных пазух, твердое небо, средние отделы языка (рис. 15, а, б). Ширина лобных пазух на данной глубине достигает 2 см, высота — 0,7 см. В передней черепной ямке виден петушиный гребень, который снизу продолжается в перегородку носа. Полость носа в верхней части сливается с ячейками решетчатого лабиринта, внизу полости различаются средние и нижние
39
носовые раковины. В области нижней носовой раковины латеральные стенки носовой полости отграничивают изображение верхнечелюстных пазух. Нижняя стенка полости носа образована передним отделом твердого неба. Верхнечелюстные пазухи представляют собой треугольные просветления, направленные основанием в сторону полости носа. Максимальные размеры стенок на данной глубине: медиальной — длина до 1,6 см, толщина 0,1—0,2 см; верхней — длина 1,8 см, толщина 0,2—0,3 см; нижней— длина 2,0—3 см, толщина 0,1—0,2 см. В глазницах выявляется задняя часть глазного яблока, на верхней медиальной поверхности которого лежит зрительный нерв. Различаются также мышцы глазного яблока, располагающиеся по периферии окологлазничной клетчатки. На распилах заметны все 4 стенки глазницы: медиальная — образована глазничной пластинкой решетчатой кости, нижняя — глазничной поверхностью тела верхней челюсти, латеральная — внизу образована глазничной поверхностью лобного отростка скуловой кости, а вверху — глазничной частью лобной кости. Виден язык, снизу ограниченный нижними губами.
