Анатомические основы томографии лица - Михайлов С.С.
Скачать (прямая ссылка):
На томограммах на уровне 4 см у долихоцефалов (рис. 10, г) видны петушиный гребень и решетчатая пластинка. Изображения глазниц и расположенных за ними решетчатых ячеек до-
27
г
Рис. 10. Анатомо-томографическое изображение лица долихоцефала на глубине 4 см it носо-лобной проекции.
г — томограмма черепа: 1 — глазница; 2 — перегородка носа; 3 — нижняя носовая раковина; 4 — альвеолярный отросток верхней челюсти; Г» — зубы верхней и 6 — нижней челюстей; 7 — венечный отросток нижней челюсти; 8 — верхнечелюстная пазуха; 9 — скуловая кость; 10 — скуловой отросток лобной кости; 11—свод глазницы; 12 — петушиный гребень.
вольно четкие. В латеральной части полостей глазниц определяются изображения верхней глазничной щели, идущие сверху вниз, снаружи внутрь. Глазница представлена верхней, нижней и медиальной стопками. Видны нижняя, верхняя, медиальная и латеральная стопки верхнечелюстных пазух. Кнаружи от па-
Рис. 11. Анатомо-томографическое изображение лица мезоцефала на глубине 4 см в носо-лобной проекции.
а — фотография распила; б — схема распила: 1 — петушиный гребень; 2 — височная мышца; 3 — латеральная прямая мышца глаза; 4 — внутриглазничная клетчатка; 5 — верхнечелюстная пазуха; 6 — нижняя носовая раковина; 7 — альвеолярный отросток верхней челюсти; 8 — зубная альвеола; 9 — клетчатка подбородка; 10 — перпендикулярная пластинка решетчатой кости; 11—лобная пазуха; 12 — мышца, поднимающая верхнее веко; 13 — верхняя прямая мышца глаза; 14 — медиальная прямая мышца; 15 — верхняя косая мышца; 16 — средняя носовая раковина; 17 — нижняя прямая мышца; 18 — скуловой отросток верхней челюсти; 19 — нижний носовой ход.
28
Рис. 11. Анатомо томографическое изображение лица мезоцефала иа глубине 4 см и носо-лобноіі проекции.
в — томограмма черепа: 1 — ячейки решетчатого лабиринта; 2 — свод глазницы; 3 — медиальная стенка глазницы; 4 — латеральная стенка глазницы; Г> — нижняя стенка глазницы; G — полость носа; 7 — зубы нижней челюсти; 8 — твердое небо; 9 — латеральная стенка верхнечелюстной пазухи; 10 — медиальная стенка верхнечелюстной пазухи; 11 — скуловая бухта верхнечелюстной пазухи; 12 — нижняя носовая раковина; 13 — петушиный гребень.
зух заметны контуры тел скуловых костей. Внутри полости носа дифференцируются средняя и нижняя носовые раковины и перегородка носа. Дно полости носа образовано твердым небом. На томограммах выявляется альвеолярный отросток верхней челюсти вместе с фронтальным рядом зубов. Изображения фронтального ряда зубов нижней челюсти нечеткие.
Анатомические распилы данного уровня у мезоцефалов проходят через средние отделы глазниц, передние отделы верхнечелюстных пазух, передние отделы альвеолярпого отростка верхней челюсти (рис. 11, а, б). На всех препаратах глазницы имеют округлую форму, диаметр их от 2,3 до 2,0 см, глазные яблоки имеют в окружности не более 1,3 см. На срезах выявляются все 4 стенки глазпицы, мышцы глазного яблока и около-
30
L "л %!>.............ifci i^mMLM
Рис. 12. Анатомо томографическое изображение лица брахицефала на глубине 4 см в иосо-лобнои проекции.
а — фотография распила; б — схема распила: 1 — скуловой отросток лобной кости; 2— решетчатая кость; Ji — глазница; 4— жировое тело глазницы; 5 — верхнечелюстная пазуха; 6 — общий носовой ход; 7 — жировой комок щеки; 8 — петушиный гребень; 9—лобная пазуха; 10—слезная железа; 11—сетчатка глаза; 12—решетчатые ячейки; 13 — верхняя челюсть; 14 — хрящевая перегородка нога.
в
Рис. 12. Анатомо-томографическое изображение лица брахицефала на глубине 4 см в носо-лобной проекции.
в — томограмма черепа: 1 — скуловой отросток лобной кости; 2 — верхнечелюстная пазуха; 3 — полость носа и 4 — перегородка носа; 5 — нижняя и 6 — средняя носовые раковины; 7 — венечный отросток нижней челюсти; 8 — нижняя стенка глазницы; 9 — большое крыло клиновидной кости; 10 — свод глазницы; 11 — ячейки решетчатого лабиринта.
глазничная клетчатка. В лобной кости заметны задние суженные отделы лобных пазух. Строго по средней линии выявляется петушиный гребень. Под решетчатой пластинкой и латеральной от средней носовой раковины находятся решетчатые ячейки. Ниже видна носовая полость, разделенная на две части перегородкой, которая на данном уровне образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, хрящевой частью перегородки и сошником. По бокам от перегородки размещаются средние и нижние носовые раковины, разделенные носовыми ходами. Латеральная стенка верхней части носовой полости образует медиальную стенку глазницы. Кнаружи от латеральной стенки носовой раковины видны передние отделы верхнечелюстной пазухи, которые имеют округлую форму, диаметр 1,1 —1,5 см. Латеральные стенки пазух упираются в скуловые отростки
32
верхних челюстей, которые имеют форму остроконечного треугольника. Под дном носовой полости виден передний участок альвеолярного отростка верхней челюсти, с зубами или без них. Ниже располагается просвет полости рта и передний отдел подбородка.
Для томографического изображения на уровне 4 см у мезоцефалов характерна нечеткость контуров нижних краев глазниц, хотя анатомический слой их пересекает (рнс. И,в). Это объясняется изменением наклона нижних стенок глазниц по отношению к плоскости стола томографа. Обычно гладкие нижние края и волнистые верхние стенки глазниц сливаются в одну сплошную линейную тень. Размеры глазниц на томограммах значительно меньше, чем на распилах и рентгенограммах данного уровня. Различаются петушиный гребень и решетчатая пластинка. Изображения медиальных стенок глазниц и расположенных за ними решетчатых ячеек аналогичны предыдущему уровню. На послойных снимках выявляются нижние, латеральные и медиальные стенки верхнечелюстных пазух, размеры которых больше по сравнению с пазухами на распилах и рентгенограммах. Кнаружи от пазух находятся контуры тел скуловых костей. Внутри полости носа расположены перегородка, нижняя и средняя носовые раковипы, при этом видны такие элементы мягких тканей, как слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи. На томограммах различаются контуры альвеолярного отростка верхней челюсти, но определить его границы не представляется возможным из-за размазанности изображения. Иначе видны тени фронтального ряда зубов нижней челюсти (см. табл. 3).
