Доплерография в акушерстве - Медведев М.В.
ISBN 5-900770-05-2
Возможно настало время поговорить и о выборе методов наблюдения за состоянием плода до родов. Несмотря на то, что нестрессовый тест, биофизический профиль и индекс амниотической жидкости используются очень широко, важно помнить, что показатели эффективности их применения вычисляются не всегда корректно. Единственным методом, позволяющим достоверно судить о состоянии плода и снизить перинатальную заболеваемость и смертность, является оценка кровотока в артерии пуповины. Эффективность этого теста была доказана рандомизированными клиническими исследованиями [3, 4].
Сведения, приведенные в настоящей главе, позволяют расширить возможности клинического обследования плода. Практические врачи, осуществляющие наблюдение за плодами из группы высокого перинатального риска, должны уметь проводить антенатальные исследования сердца, артерий и вен плода, интерпретировать полученные данные и применять их для выбора правильной тактики ведения беременности. На первый взгляд, описанные методы принадлежат завтрашнему дню, но чем быстрее они войдут в практику, тем скорее наступит будущее.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Campbell S., Griffin D.R., Pearce J.M.F. et al. New Doppler technique for assessing uteroplacental blood flow //Lancet. 1983. P. 675-677.
2. Copel J.A., Reed K.L. Doppler Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. NY: Raven Press, 1995.
3. Divon M.Y. Umbilical artery Doppler velocimetery: Clinical utility in high-risk pregnancies / / Amer. J. Obstet. Gynecol. 1996. V.174. P. 10-15.
4. Alfirevic Z., Neilson J.P. Doppler ultrasonography in
high-risk pregnancies: systematic review with metaanalysis // Amer. J. Obstet. Gynecol.
1995. V. 172. P. 1379-1387.
5. Woo J.S.K., Liang S.Т., Lo R.L.S. Significance of an absent or reversed end diastolic flow in Doppler umbilical artery waveforms // J. Ultrasound Med. 1987. V. 6. P. 291-297.
6. Arduini D., Rizzo G., Romanini C. The development of abnormal heart rate patterns after absent end-diastolic velocity in umbilical artery: Analysis of risk factors / / Amer. J. Obstet. Gynecol. 1993. V. 168. P. 43-50.
7. Reed K.L., Appleton C.P., Anderson C.F. et al. Doppler studies of vena cava flows in human fetuses / / Circulation. 1990. V. 81. P. 498-505.
8. Rizzo G., Arduini D., Romanini C. Inferior vena cava flow velocity waveforms in appropriate andsmall-for-gestationai-age fetuses / / Amer. J. Obstet. Gynecol. 1992. V. 166. P. 1271-1280.
9. Hecher K., Campbell S., Doyle P. et al. Assessment of fetal compromise by Doppler ultrasound investigation of the fetal circulation / / Circulation.
1995. V. 91. P. 129-138.
10. Kiserud Т., Eik-Nes S.H., Blaas H.G. et al. Ductus venosus blood velocity and the umbilical circulation in the seriously growth-retarded fetus / / Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. V. 4. P. 109-114.
11. Weyman A E. Principles and Practice of Echocardiography. Philadelphia: Lea and Febiger,
1994.
12. Reuss M.L., Rudolph A.M., Dae M.W. Phasic blood flow patterns in the superior and inferior vena cavae and umbilical vein of fetal sheep / / Amer. J. Obstet. Gynecol. 1983. V. 145. P. 70-78.
13. Rudolph AM. Distribution and regulation of blood flow in the fetal and neonatal lamb / / Circ. Res.
1985. V, 57. P. 811-821.
14. Kiserud Т., Eik-Nes A.S.H., Blaas H.G., Hellevik L.R. Foramen ovale: an ultrasonographic study of its
НАЧАЛО ГЛАВЫ
ОГЛАВЛЕНИЕ
75
глава
relation to the inferior vena cava ductus venosus and hepatic veins // Ultrasound Obstet. Gynecol.
1992. V. 2. P. 389-396.
15. Atkins D.L., Clark B.E., Marvin W.J. Foramen ovale/atrial septum area ratio: a marker of transa-trial blood flow / / Circulation. 1982. V. 66. P. 281-283.
16. Feit L.R., Cope! J.A., Kleinman C.S. Foramen ovale size in the normal and abnormal human fetal heart; an indicator of transatrial flow physiology / / Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. V. 1. P. 313-319.
17. Schmidt K.G., Silverman N.H., Rudolph A.M. Assessment of flow events at the ductus venosus-inferior vena cava junction and at the foramen ovale in fetal sheep by use of multimodal ultrasound // Circulation. 1996 V. 93. P. 826-833.
18. Sutton M.S., Groves A., MacNeill A. et al. Assessment of changes in blood flow through the lungs and foramen ovale in the normal human fetus with gestational age: a prospective Doppler echocar-diographic study // Brit. Heart J. 1994. V. 71. P. 232-237.
19. DeVore G.R., Horenstein J., Siassi B., Platt L.D. Fetal Echocardiography VII: Doppler color flow mapping: A New technique for the diagnosis of congenital heart disease // Amer. J. Obstet. Gynecol, 1987. V. 156. P. 1054-1064.
20. Phillipos E.Z., Robertson M.A., Still K.D. The echocardiographic assessment of the human fetal foramen ovale // J. Amer. Soc. Echocardiogr.
1994. V. 7. P. 257-263.
21. Van Eyck J., Steward P.A., Wladimiroff J.W. Human fetal foramen ovale flow velocity waveforms relative to behavioral states in normal term pregnancy // Amer. J. Obstet. Gynecol. V. 1990. V. 163. P. 1239-1242.
