Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Медведев М.В. -> "Доплерография в акушерстве " -> 4

Доплерография в акушерстве - Медведев М.В.

Медведев М.В., Юдина Е.В. Доплерография в акушерстве — реальное время , 1999. — 157 c.
ISBN 5-900770-05-2
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 88 >> Следующая

В иерархии величин интенсивности Ispta на несколько порядков меньше Isptp и Isppa. Все эти величины, с другой стороны, имеют самые маленькие значени в В-режиме и самые большие - в энергетической допплерографии. Например, Ispta современных датчиков различных фирм В-режиме в среднем составляет 34 мВт/см2, в М-режиме - 106 мВт/см2, в ЦДК — 290 мВт/см2 и в ИД -1180 мВт/см2 [2].
К сожалению, интенсивность в тканях (in situ) не может быть измерена непосредственно и оценивается только на основании измерений в воде при использовании специального устройства - гидрофона. Конечно, значения интенсивности в воде существенно выше
(табл. 1), чем в вызывающих значительное ослабление ультразвука в тканях человеческого тела.
Биоэффекты
Нетермальный эффект
Кавитация представляет собой процесс формирования газовых пузырей из растворенных в тканевой жидкости газов, возникающий при определенном существенном отрицательном давлении. Этот переход носит изотер-мальный характер, т.е. он не связан с изменением температуры. Кавитация, как физическое явление, может быть наглядно иллюстрирована известной аналогией — быстрым выделением газа при откупоривании бутылки с газированной жидкостью. После возникновения газовый пузырь в зависимости от ситуации может иметь стабильный размер или будет расти и разрушаться. Устойчивые газовые
Таблица 1. Максимально допустимые значения выходной акустической мощности
Ispta (мВт/см2) в воде in situ
Кардиология 730 430
Ангиология 1500 720
Офтальмология 70 17
Акушерство 180 94
НАЧАЛО ГЛАВЫ
ОГЛАВЛЕНИЕ
9
глава
пузыри не представляют особой проблемы. При разрушении газового пузыря вся освобожденная энергия вызывает вокруг отчетливое местное разрушение окружающих тканей.
Термальный эффект
Хорошо известно, что только маленькая доля приложенной энергии ультразвука возвращается к датчику. Большая же часть теряется за счет поглощения. Как отмечалось ранее, ультразвуковые волны перемещают частицы и заставляют их колебаться вокруг положения равновесия. Кинетическая энергия частиц освобождается в окружающую среду в форме тепла. Наиболее подвержена нагреванию костная ткань, обладающая наибольшим акустическим сопротивлением. Необходимо отметить, что преимущественное повышение температуры происходит на границе входа ультразвука в ткани, в фокусной зоне, в пробном объеме.
Регламентирующие документы
Одним из первых стал Документ 510 (К) Food and Drug Administration (FDA) [5], определивший максимальные значения Ispta для различных ультразвуковых исследований (табл. 1).
Заметным недостатком этого документа является отсутствие фактора времени.
Величину экспозиции учитывает другой документ - “Отчет Американского Института Ультразвука в Медицине (AIUM) о биологических эффектах ультразвука in vivo у млекопитающих” [6], констатировавший, что: "... не найдено никаких изменений в тканях млекопитающих при воздействии на них ультразвука Ispta ниже 100 мВт/см2 при частоте 0,5-10 МГц при экспозиции более 1 сек, но менее 500 сек, если произведение интенсивности и времени экспозиции было менее 50 Дж/см2 ...” и тем самым подчеркнувший возможность использования интенсивностей выше 100 мВт/см2 .
Все характеристики (в частности - lob (выходная интенсивность излучения в луче), Ispta и Р(~) согласно еще одного документа -
Стандарта Международной Электротехнической Комиссии (МЭК) 1157 “Требования к представлению акустических выходных характеристик медицинских диагностических приборов” [71 должны обязательно приводиться в сопроводительной документации для каждого датчика и каждого режима работы (В, М, D и проч.) в том случае, если они превышают нормативные: lob > 20 мВт/см2, Ispta > 100 мВт/см2 и Р > 1 МРа.
Следующим документом является “Стандарт отображения в реальном масштабе времени термального и механического индексов в диагностическом ультразвуковом оборудовании” (или ODS - сокращенно от “Output Display Standard”), подготовленный AIUM н Национальной ассоциацией производителей электрооборудования США (NEMA) [81. Этот стандарт в настоящее время в США помогает регулированию и контролированию продаж ультразвукового диагностического оборудования. Производители, надеющиеся на продажи оборудования в США, поставлены перед необходимостью индикации на экране цифровых значений теплового (ТІ) и механического (МІ) индексов так, чтобы они помогали пользователю ультразвукового оборудования провести исследования в условиях максимальной безопасности.
Учитывая изменившуюся ситуацию в FDA согласились инкорпорировать ODS как часть своих рекомендаций и требований, установили пороговое значение Ispta уже в 720 мВт/см2 для всех видов исследований, но с необходимостью тщательного контроля механического индекса. При проведении различных исследований MI не должен превышать 1,9. При офтальмологических исследованиях - 0,23 [9].
Становится очевидным, что современный специалист ультразвуковой диагностики должен уметь контролировать такие функции сканера, как выходная мощность, знать интенсивность и давление создаваемого датчиком акустического поля, учитывать время экспозиции и научиться использовать в повседневной практике принцип ALARA (As
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 88 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed