Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Медведев М.В. -> "Доплерография в акушерстве " -> 37

Доплерография в акушерстве - Медведев М.В.

Медведев М.В., Юдина Е.В. Доплерография в акушерстве — реальное время , 1999. — 157 c.
ISBN 5-900770-05-2
Предыдущая << 1 .. 31 32 33 34 35 36 < 37 > 38 39 40 41 42 43 .. 88 >> Следующая

Left
’ulmonary
Arterty-
horacic
Aorta
Tam
і
A
I.
Labeled
Pulsed
Doppler
Рис. 8. На левой части рисунка изображены поперечные сечения от четырехкамерного среза до артериального потока. Верхнюю полую вену (SVC) можно увидеть при смещении датчика в поперечном направлении, Существует по крайней мере две плоскости исследования, содержащих изображение верхней полой вены (желтый круг), при этом самой простой плоскостью является получение изображения бифуркации легочной артерии. S- максимальная скорость кровотока в систолу; D - максимальная скорость кровотока в раннюю диастолу желудочков; А - максимальная скорость в систолу предсердий; Т атх - средняя скорость кровотока. (С разрешения Интернет Fetal Echocardiography, A Multimedia Presentation, 1996, Greggory R, DeVore, MD).
справа от восходящей аорты на уровне бифуркации легочных артерий сразу над изображением четырехкамерного среза сердца (рис. 8).
Второй метод требует поворота датчика на 90° от четырехкамерного среза до положения, параллельного позвоночнику (рис. 2). Как только это положение будет достигнуто, датчик следует сместить латерально к правой половине туловища плода. Верхняя полая вена визуализируется в месте ее впадения в правое предсердие (рис. 2). КСК верхней полой вены похожа на КСК нижней полой вены и имеет три составляющих волны: поток к правому предсердию во время желудочковой систолы, поток в раннюю желудочковую диастолу и реверсный или нулевой компонент во время систолы предсердий (рис. 8) [7].
Количественная оценка венозных КСК при неосложненной беременности
Поток крови к левому предсердию
Венозный проток
В 1992 году Т. Kiserud и соавт. [25] сообщили о результатах обследования 29 плодов при неосложненной беременности и выявили, что средняя скорость потока крови (Та|Ш) и максимальная скорость волны А линейно возрастают с увеличением срока беременности. В 1992 году Т. Huisman и соавт. [26] провели перекрестное обследование 60 плодов в сроках от 19 до 39 нед и разделили их на 3 группы: 19-22 нед, 27-30 нед, 31-39 нед. Они обнаружили, что Татх, максимальная скорость в систолу (S)
68 ------------------
НАЧАЛО ГЛАВЫ
ОГЛАВЛЕНИЕ
Оценка кровотока в венах
и в диастолу (D) увеличиваются с гестацион-ным сроком, но максимальная скорость в фазу систолы предсердий (А) не меняется. Эти авторы сообщили о том, что в венозном протоке максимальная скорость выше (40-80 см/с), чем в других венозных сосудах (нижней полой вене, правой печеночной вене и пупочной вене). В 1994 году К. Hecher и соавт. [24] опубликовали данные перекрестных исследований 134 нормальных плодов. Татх, максимальные систолическая и диастолическая скорости возрастали с 18 до 30 нед, не менялись с 30 до 34 нед и уменьшались с 34 до 40 нед. Максимальная скорость волны А увеличивалась до 34 нед, после чего переставала возрастать.
В 1993 году Q. DeVore и J. Horenstein [27] провели исследования индекса резистентности [(S—A)/S] в венозном протоке в сроки от 16 до 30 нед и сообщили о том, что этот угол-независимый показатель линейно уменьшается с увеличением гестационного срока [0,755757 - ((0,01255484) х (срок беременности в нед)); SD = 0,045; г = 0,045; р < 0,001], Полученные результаты можно объяснить тем, что с возрастанием срока беременности скорость волны А увеличивается. В 1994 году G. Rizzo и соавт. сообщили [28] о результатах обследования 164 нормальных плодов в сроки от 16 до 42 нед беременности. Авторы обнаружили, что уголнезависимое отношение S/А уменьшается со сроком беременности [3,35 - ((0,049 х (срок беременности в нед); SD = 0,490; г = 0,474; р < 0,001]. Это было объяснено увеличением скорости волны А. В 1995 году К. Hecher и соавт. [24] описали аналогичные изменения, а также линейное уменьшение индекса максимальной скорости венозного кровотока (PVIV) и пульсационно-го венозного индекса (PIV), что также было связано с увеличением скорости волны А. Несмотря на то, что во всех трех исследованиях измерялись разные соотношения, все авторы сообщили об их линейном уменьшении с ростом срока беременности. Это было результатом увеличения максимальной скорости волны А, что приводило к уменьшению значений числителей в уравнениях. Проведенные исследования позволили предположить, что с ростом срока беременности элас-
тичность правого желудочка возрастает и он становится менее ригидным.
Овальное окно
Измерить овальное окно удалось Е. Phillipos и соавт. [20], которые исследовали 100 плодов при нормальной беременности в сроках от 20 до 38 нед. Они сообщили о том, что диаметр овального окна линейно увеличивается с ростом срока беременности. Размеры овального окна, полученные при измерении его в реальном времени, совпадали с размерами, зарегистрированными при ЦДК. Из-за того, что размеры пробного объема были слишком малы, эти авторы не смогли получить и оценить КСК через овальное окно.
Предыдущая << 1 .. 31 32 33 34 35 36 < 37 > 38 39 40 41 42 43 .. 88 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed