Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Марта С. -> "Готовимся к родам" -> 61

Готовимся к родам - Марта С.

Марта С. Готовимся к родам — М.: Эксмо, 2007. — 209 c.
Скачать (прямая ссылка): gotovimsakrodam2007.rtf
Предыдущая << 1 .. 55 56 57 58 59 60 < 61 > 62 63 64 65 66 67 .. 141 >> Следующая

«Мягкие» показания для кесарева сечения
Со следующими ситуациями роженица при соответствующей поддержке может справиться самостоятельно.
• Приостановка родовой деятельности. Это состояние, называемое также дистоциейматки, является причиной примерно 30 процентов кесаревых сечений. В Соединенных Штатах примерно каждый четвертый младенец появляется на свет в результате хирургической операции, но значит ли это, что у 25 процентов женщин организм дает сбой? Мы убеждены, что в большинстве случаев со своей задачей не справляется система акушерской помощи, а не организм матери. Подробнее этот вопрос мы рассмотрим в разделе, в котором описываются средства, помогающие избежать кесарева сечения (см. ниже).
• Клинически узкий таз. Это состояние является причиной примерно 5 процентов кесаревых сечений и возникает в тех случаях, когда голова или тело ребенка (так называемая «макросомия») слишком велики и не могут пройти через нижнюю апертуру таза матери. Многие акушеры-гинекологи убеждены, что истинный клинически узкий таз встречается редко, а большинство таких случаев следует отнести к категории «приостановка родовой деятельности». Некоторые специалисты также считают, что данный диагноз можно ставить лишь через не которое время после начала родов. Как говорилось ранее, ультразвуковое обследование и рентгеновская пельвиметрия во время беременности не всегда дают точный результат. Если приостановка родовой деятельности случается после того, как голова ребенка вошла в родовые пути, то кесарево сечение делается не только из-за того, что она может застрять в родовых путях. Существует опасность того, что голова пройдет, но застрянут плечи ребенка («плечевая дистоция»), — это тяжелое осложнение, несущее в себе серьезную угрозу для ребенка.
• Патологическое состояние плода. Это состояние, являющееся причиной 16 процентов кесаревых сечений, следует считать самым неопределенным из всех показаний к хирургическому вмешательству. Врачи по опыту знают, что определенные кривые электронного фетального монитора могут указывать, что ребенок получает недостаточное количество кислорода. Однако точно неизвестно, действительно ли тревожный сигнал монитора указывает на патологическое состояние плода, или с ребенком все в порядке, а просто прибор не способен адекватно оценить ситуацию. Определенный вид сигнала вызывает включение сигнала тревоги, но врач не может (и, возможно, не должен) считать эту тревогу ложной.
• Повторное кесарево сечение. Это причина почти 30 процентов хирургических родов, но — как мы покажем в главе 7 — от 70 до 90 процентов женщин, перенесших кесарево сечения, могут родить следующего ребенка естественным путем.
• Ягодичное предлежание является причиной 4–5 процентов кесаревых сечений. Остальные операции обусловлены широким диапазоном других причин (например, многоплодная беременность, эклампсия, диабет).
Теперь некоторые цифры, относящиеся к уменьшению числа хирургических вмешательств. Если женщины, используя предложенные в главе 7 методы, смогут повысить число вагинальных родов после кесарева сечения с 20 процентов (1990) до, как минимум, 70 процентов, это означает, что количество кесаревых сечений уменьшится на 20 процентов. Кроме того, если бы количество рожениц, у которых диагностируют приостановку родовой деятельности, удалось сократить наполовину, то еще 15 процентов новорожденных появились бы на свет естественным путем. Добавьте еще 5 процентов в результате более точного диагностирования патологического состояния плода, и мы получим снижение числа кесаревых сечений на 40 процентов. Это значит, что ежегодно 400 тысяч американских женщин смогут избежать хирургического вмешательства (и сэкономить более одного миллиарда долларов).

ДЕСЯТЬ СПОСОБОВ ИЗБЕЖАТЬ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
В некоторых ситуациях кесарево сечение спасает жизнь матери и ребенка, но мы убеждены, что, как минимум, в половине случаен хирургического вмешательства можно избежать, если будущие родители возьмут на себя ответственность за роды.
1. Разумно подойдите к выбору места родов и ассистентов. Перечитайте главу 3. Оценив свою ситуацию, спросите себя, какие люди и какая обстановка с наибольшей вероятностью обеспечат вам безопасные и приносящие удовлетворение роды. Из-за отсутствия организованной системы медицинской подстраховки мы не рекомендуем абсолютно всем делать выбор в пользу домашних родов, но вы должны помнить, что из трех возможных вариантов родов (в домашних условиях, в родильном центре или в больнице) именно в больнице вероятность кесарева сечения наиболее велика. Для получения информации и помощи в вопросе о том, как избежать кесарева сечения, посетите собрания ICAN (см. раздел «Источники информации о кесаревом сечении»).
Расспросите врача, чтобы убедиться, что он не является сторонником родов в горизонтальном положении. В противном случае, этот акушер-гинеколог вам не подходит. Как он относится к ходьбе во время родов и к родам в вертикальном положении? Приемлемо ли для него положение на корточках или лежа на боку? Спокоен ли врач, или его голова занята бесчисленными вопросами «что?», «если?». Каков у него процент успешных вагинальных родов после кесарева сечения? Проследите, чтобы эта цифра не была ниже 70 процентов. Каков процент кесаревых сечений у данного врача? Цифра, превышающая 15 процентов, свидетельствует о «хирургическом» мышлении. Расспросите о «стандартных» процедурах. Относится ли к ним непрерывный электронный мониторинг плода? Какая часть пациенток данного врача «нуждается» в фетальном мониторе?
Предыдущая << 1 .. 55 56 57 58 59 60 < 61 > 62 63 64 65 66 67 .. 141 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed